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科室护理听班制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国劳动合同法》等行业法律法规，以及《XX集团母公司关于企业内部规范化管理的规定》等内部管理制度制定。同时，为规范科室护理听班工作秩序，防范护理质量风险，保障患者安全，提升医疗服务效率，特制定本制度。

第二条本制度适用于公司各科室、下属单位全体护理人员及参与护理听班工作的相关人员。护理听班工作应覆盖医院日常运营、紧急情况处置、节假日及周末等所有医疗服务场景，确保护理工作的连续性和稳定性。

第三条本制度中下列术语含义如下：

（一）“护理听班专项管理”指医院为保障护理工作连续性、规范听班流程、防范护理风险而建立的管理体系，包括听班排班、交接班、应急响应、质量监控等环节。

（二）“护理听班风险”指因听班制度执行不力、交接班不规范、应急准备不足等原因导致的护理差错、事故或服务中断风险。

（三）“合规听班”指护理人员严格按照听班制度要求执行排班、交接班、应急响应等工作，确保患者安全和服务质量符合行业标准及医院规定。

第四条护理听班专项管理应遵循以下原则：

（一）全面覆盖原则：护理听班工作应覆盖所有科室、所有班次，确保无死角、无盲区。

（二）责任到人原则：明确各层级人员听班职责，确保每个环节均有专人负责。

（三）风险导向原则：重点关注高风险环节，强化风险防控措施。

（四）持续改进原则：定期评估听班工作效果，优化流程，提升管理效能。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司主要负责人为护理听班专项管理第一责任人，对听班工作的全面合规性负总责；分管医院事务的领导为直接责任人，负责具体工作的组织协调和监督落实。

第六条设立护理听班专项管理领导小组，由医院分管领导担任组长，医务科、护理部、质控科等部门负责人为成员。领导小组负责统筹协调听班工作，审批重大听班制度修订，监督评价听班工作成效。

第七条牵头部门职责如下：

（一）医务科：负责统筹护理听班制度建设，组织制定听班流程、应急预案等文件，监督全院听班制度的执行情况。

（二）护理部：负责制定科室听班排班标准，培训护理人员听班技能，开展听班质量检查。

（三）质控科：负责建立听班工作评价指标体系，定期开展听班合规性评估，提出改进建议。

第八条专责部门职责如下：

（一）医务科专责人员：负责审核听班流程的合规性，参与听班风险处置，组织听班制度宣贯。

（二）护理部专责人员：负责优化听班排班系统，监督科室听班记录的完整性，开展听班操作技能培训。

（三）质控科专责人员：负责设计听班质量评估表，分析听班数据，编制听班管理报告。

第九条业务部门及下属单位职责如下：

（一）各科室护士长：负责本科室听班制度的落实，每日检查听班排班、交接班情况，及时纠正违规行为。

（二）临床科室护理人员：严格按照听班制度要求执行工作，做好交接班记录，参与应急听班。

第十条基层执行岗责任如下：

（一）岗位合规承诺：所有护理人员需签署《护理听班合规承诺书》，明确自身职责和违规后果。

（二）风险上报义务：发现听班制度漏洞或潜在风险，应立即向护士长或医务科报告。

第三章专项管理重点内容与要求

第十一条听班排班管理：

护理听班排班应遵循“公平、合理、安全”原则，确保护理人员连续休息时间符合劳动法规，避免过度疲劳。排班表需经科室护士长审核，医务科备案。

第十二条交接班管理：

（一）交接班内容应包括患者病情变化、治疗进展、特殊注意事项等，需双人核对并签字确认。

（二）禁止出现交接班记录缺失、涂改、伪造等行为。

（三）交接班时间不得随意缩短，特殊情况下需报医务科批准。

第十三条应急听班管理：

（一）设立应急听班库，储备骨干护理人员，确保节假日、重大活动期间的护理力量充足。

（二）应急听班人员需提前15分钟到位，熟悉当天重点患者情况。

（三）应急听班期间需加强巡查，重点监控高风险患者。

第十四条听班记录管理：

（一）听班记录需使用统一表格，内容包括时间、人员、交接事项、特殊备注等，字迹工整，不得涂改。

（二）听班记录需保存三年，质控科定期抽查。

第十五条听班质量监控：

（一）医务科、护理部、质控科每月联合开展听班质量检查，重点检查交接班规范性、应急响应及时性。

（二）发现违规行为需立即整改，屡次违规者需通报批评并扣减绩效考核分。

第十六条听班培训管理：

（一）新入职护理人员需接受听班制度培训，考核合格后方可参与听班工作。

（二）每年开展听班技能比武，提升全员操作水平。

第十七条听班信息化管理：

（一）开发听班管理系统，实现排班自动化、交接班