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产后出血的评估技巧和急救预案表2026

产后出血是产科最常见、最凶险的并发症之一，也是目前我国孕产妇死

亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条

件可避免的，其关键在千早期诊断和正确处理。

01产后出血的定义

产后出血指产后24小时内，累积失血昼;;;;..1,.000mL或失血伴低血容量的

症状或体征。产后出血仍是世界上导致产妇死亡的主要原因[1]。

产后出血分为原发性或继发性。

原发性产后出血发生在产后24小时之内，继发性产后出血被定义为产后

24小时之后至12周之内的过量出血[2,3]。国内将产后出血发生千分挽后

24小时内，称为早期产后出血，以产后1~2小时内出血最为常见；若发

生千产后24小时后至产后6周以内，则称为晚期产后出血，以产后1~2

周内发病最为常见[1]。

常见产后出．臣月

原缠

子宫收缩乏力子宫胎盘附看部位垣旧不良

产L酐员伤妇残留

胎盘残留感染

遗传性凝血功能煌碍

胎盘粘连瓜趴

（例如，vonWillebrand凝血因子缺失）

凝血功能异常

（包括透传性凝血功能院碍以及产科志症所致的DI芍

子宫内翻

02产后出血的临床表现与评估

产后出血的临床表现与失血痲有关：

I临床表现与知加置有关(4)

失血员％（ml)收缩压(mmHg)体征和症状

10-15(500-1000)正常心悸，头昏眼花，心

率轻度培快

15-25(1000-1500)轻微降低虚弱，出汗，心动过速(100-120bpm)

25-35(1500-2000)70-80烦淏，苍白，少尿，心动过速(120-140bpm)

35-45(2000-3000)50-70嗜睡，昏迷，无尿，心动过速(140bpm)

失血量的评估主要采用表面积法和称重法。

＂

常用的肉眼估计失血撮，有时被称为一瞥和一猜,在20世纪60年

代就已认定这种做法不准确。肉眼估计失血撮可能会低估33~50％的失血

叔，尤其是在大鼓失血的情况下。在紧急情况下没有时间去称重，可以根

据血块大小和纱布浸血范围来估计

一般来说，血块像橙子大小（直径5cm)，出血量为250mL;血块像棒球

大小（直径10cm)，出血量为SOOmL。一块45x45cm的纱垫，50％浸

75％浸血为SOmL;100％浸L;100%

血为25mL;血但不滴血为75m

浸血并有滴血为lOOmL。

03产后出血的处理

1．常规处理

产后出血的处理原则为针对出血原因，迅速廿血，补充血容量、纠正休克

及防止感染。首先早期识别，并针对病因进行处理。

(1)去除引起宫缩乏力的原因

O按摩或按压子宫：腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出

血的方法。