《儿科护理》任务 肾病综合征病人的护理护资题.docxVIP

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单选题1.肾病综合征最根本的病理生理改变是()

A.水肿

B.高血压

C.低蛋白血症

D.大量蛋白尿

E.高胆固醇血症

答案：D

答案解析：NEXTMERGEFIELD解析肾病综合征最基本的病理生理改变是大量蛋白尿,由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白漏出,远远超过近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿;血浆蛋白从尿中丢失,及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解,出现低白蛋白血症;当肝脏代偿合成蛋白质时,脂蛋白合成亦随之增加,导致高脂血症;低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,水分外渗。另外,部分水肿病人循环血容量不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,水钠潴留加重,产生水肿(D对ABCE错)。

单选题2.患儿，男，5岁，全身水肿、尿少6天，以“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的评估内容是()

A.饮食情况

B.大便情况

C.尿量情况

D.睡眠情况

E.水肿情况

答案：E

答案解析：NEXTMERGEFIELD解析肾病综合征病人的主要临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿,其中最常见最易被发现的症状是水肿,所以患者的水肿情况也是评估的重点内容(E对ABCD错)。

单选题3.肾病综合征患者最突出的体征是()

A.高血压

B.水肿

C.肾区叩击痛

D.嗜睡

E.昏迷

答案：B

答案解析：NEXTMERGEFIELD解析肾病综合征指由各种肾脏疾病所致,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床特征的一组综合症。水肿是肾病综合征最突出的体征,其发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压明显下降有关(B对);长期的高血脂易引起动脉硬化、冠心病、高血压等心血管并发症,成人肾病综合征部分病人有高血压,水肿明显者可随水肿消退而降为正常(A错);感染为肾病综合征常见并发症,也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因,并发肾炎、肾盂肾炎、肾周围炎时,肾区可有不同程度的叩击痛(C错);严重可导致急性肾衰竭,变现为无明显诱因出现少尿、无尿,扩容利尿无效,出现意识障碍、昏睡、昏迷等尿毒症脑病症状(DE错)。

单选题4.患儿，6岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。查体：阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄，透亮，目前最主要的护理诊断是()

A.自我形象紊乱

B.有受伤的危险

C.活动无耐力

D.营养失调低于机体需要量

E.有皮肤完整性受损的危险

答案：E

答案解析：NEXTMERGEFIELD解析原发性肾病综合征水肿为最常见症状,且较重,水肿多从下肢部位开始,呈可凹性、对称性,严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液,伴有尿量减少。根据题干患儿体征可知,患儿皮肤紧致,薄、透亮,因此是非常明显的水肿表现,患儿现在最主要的护理诊断是有皮肤完整性受损的危险(E对ABCD错)。

单选题5.患儿，3岁，因“肾病综合征”入院。现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是：()

A.绝对卧床休息

B.严格控制水的入量

C.给予高蛋白饮食

D.保持床单位清洁干燥

E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽

答案：E

答案解析：NEXTMERGEFIELD解析水肿为肾病综合征最常见的症状,阴囊皮肤高度水肿,有皮肤完整性受损的危险,首要的护理措施是用丁字带托起阴囊,并保持干爽(E对);肾病综合征的病人应适当卧床休息和活动,减轻肾脏负担,而非绝对卧床休息(A错);采用优质蛋白而非给予高蛋白饮食(C错);阴囊皮肤高度水肿,体液过多,应严格控制水的入量,但不是首要措施(B错);保持床单位清洁干燥为常规护理措施(D错)。

单选题6.下列哪项不是小儿肾病综合征的临床表现()

A.明显的水肿

B.高胆固醇血症

C.大量蛋白尿

D.尿中大量细菌

E.低蛋白血症

答案：D

答案解析：NEXTMERGEFIELD解析(第九章第三节肾病综合征病人的护理)“原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征病因很多,常见为糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染及药物引起。有四大临床特点:大量蛋白尿由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白漏出,远远超过近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿。低白蛋白血症血浆蛋白从尿中丢失,及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解,出现低白蛋白血症。高脂血症当肝脏代偿合成蛋白质时,脂蛋白合成亦随之增加,导致高脂血症。水肿低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,水分外渗。另外,部分水肿病人循环血容量不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,水钠潴留力加重,产生水肿”(D错,为本题正确答案;ABCE对)。

单选题7.为防止肾病综合征患儿病情加重，患儿不宜摄入过量()

A.牛乳

B.鸡蛋

C.禽类

D.鱼