肝癌患者生活质量量表(FACT-Hep).docxVIP

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  • 2026-02-10 发布于四川
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肝癌患者生活质量量表(FACT-Hep)

第一部分:生理状况(PH)

请根据过去7天内的实际感受,对以下问题进行评分(0=完全没有,1=有一点,2=有些,3=相当,4=非常):

1.您感到肝区(右上腹)疼痛的程度如何?(注:肝区指右侧肋骨下缘与腹部交界处)

2.您是否因疼痛需要服用止痛药?(0=不需要;1=偶尔需要;2=每天需要1次;3=每天需要2-3次;4=每天需要4次及以上)

3.您感到全身乏力的程度如何?(例如:起床、行走等日常动作需要额外费力)

4.您是否出现过恶心或呕吐?(0=无;1=1-2次/周;2=3-4次/周;3=5-6次/周;4=几乎每天)

5.您的食欲如何?(0=正常;1=稍差,能吃平时2/3量;2=明显下降,能吃平时1/2量;3=很差,能吃平时1/3量;4=几乎无法进食)

6.您是否因腹胀(腹部胀满感)而减少进食量?(0=无影响;1=减少少量;2=减少1/3;3=减少1/2;4=几乎无法进食)

7.您的排便情况如何?(0=正常;1=偶尔便秘或腹泻;2=经常便秘(3天以上未排便)或腹泻(≥3次/天);3=需要药物干预才能排便;4=药物干预无效,严重影响生活)

8.您是否出现皮肤或眼睛发黄(黄疸)?(0=无;1=轻微(仅眼白轻微发黄);2=明显(皮肤、眼白均发黄);3=严重(皮肤深黄,伴有瘙痒);4=非常严重(皮肤黄染影响外观,瘙痒难以忍受))

9.您过去7天的体重变化如何?(0=无变化;1=减轻≤1kg;2=减轻1-2kg;3=减轻2-3kg;4=减轻≥3kg)

10.您夜间睡眠质量如何?(0=睡眠良好,能连续睡6小时以上;1=偶尔觉醒(1-2次/夜);2=经常觉醒(3-4次/夜);3=频繁觉醒(≥5次/夜),需借助药物;4=几乎无法入睡,药物无效)

第二部分:社会/家庭状况(SF)

请根据过去7天内的实际感受,对以下问题进行评分(0=完全没有,1=有一点,2=有些,3=相当,4=非常):

1.您是否因疾病感到与家人/朋友的交流减少?(例如:担心增加他人负担而避免主动联系)

2.您是否觉得家人/朋友能理解您的病痛和情绪?(0=完全理解;1=大部分理解;2=部分理解;3=很少理解;4=完全不理解)

3.您是否因治疗或身体不适而无法参与家庭活动(如聚餐、节日团聚)?

4.您是否因医疗费用或无法工作而感到家庭经济压力?(0=无压力;1=轻微压力;2=中等压力;3=较大压力;4=极大压力)

5.您是否因身体状况需要家人额外照顾(如协助洗漱、服药)?(0=不需要;1=偶尔需要;2=每天需要1次;3=每天需要多次;4=完全依赖他人)

6.您是否担心自己成为家人的负担?(例如:认为自己占用了家人的时间、精力或金钱)

7.您是否愿意向家人/朋友表达自己对疾病的恐惧或担忧?(0=非常愿意;1=愿意;2=一般;3=不愿意;4=非常不愿意)

8.您是否因外观变化(如黄疸导致皮肤发黄)而回避社交场合(如朋友聚会、外出购物)?

第三部分:情感状况(EM)

请根据过去7天内的实际感受,对以下问题进行评分(0=完全没有,1=有一点,2=有些,3=相当,4=非常):

1.您是否经常感到焦虑?(例如:担心病情恶化、治疗效果不佳)

2.您是否感到情绪低落或抑郁?(例如:对以往感兴趣的事情失去兴趣,觉得生活没有意义)

3.您是否因疾病产生恐惧(如对死亡的恐惧、对治疗副作用的恐惧)?

4.您是否因身体不适而容易发脾气或情绪波动?

5.您是否对治疗前景感到悲观?(0=非常乐观;1=乐观;2=一般;3=悲观;4=非常悲观)

6.您是否因疾病感到自卑?(例如:认为自己不如健康时有用,或被他人轻视)

7.您是否经常反复思考“为什么是我得肝癌”?

8.您是否因需要频繁就医(如复查、治疗)而感到烦躁?

第四部分:功能状况(FW)

请根据过去7天内的实际能力,对以下问题进行评分(0=完全可以,1=勉强可以,2=部分可以,3=很难做到,4=完全做不到):

1.您能否独立完成日常洗漱(如刷牙、洗脸、洗澡)?

2.您能否独立完成穿衣、整理床铺等简单家务?

3.您能否进行短距离步行(如从卧室到客厅,或小区内散步10分钟)?

4.您能否参与轻度休闲活动(如看电视、听音乐、阅读)?

5.您能否进行需要一定体力的活动(如做饭、打扫房间、购物)?

6.您能否胜任病前的工作或学习(包括全职/兼职工作、照顾家人等)?

7.您能否连续坐着或站立30分钟以上(如用餐、会客)?

8.您能否进行社交娱乐活动(如与朋友聊天、参加社区活动)?

第五部分

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