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2024年副高(肾内科学)考试练习题卷及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男，58岁，糖尿病史15年，eGFR28mL·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐820mg/g。近3周出现双下肢水肿加重，随机血压138/86mmHg。下列治疗措施中对延缓肾病进展最直接有效的是

A.停用二甲双胍，改为胰岛素强化治疗

B.加用呋塞米80mg/d静脉泵入

C.加用达格列净10mg/d

D.加用非甾体抗炎药缓解足部疼痛

E.限制蛋白摄入至0.3g·kg?1·d?1

答案：C

2.急性肾损伤（AKI）患者，尿沉渣镜检见大量“muddybrown”颗粒管型，最可能的损伤部位是

A.肾小球毛细血管内皮

B.肾小管上皮细胞

C.肾间质巨噬细胞

D.集合管主细胞

E.肾小囊壁层上皮

答案：B

3.女，32岁，系统性红斑狼疮（SLE）5年，24h尿蛋白3.2g，血白蛋白26g/L，SCr96μmol/L。肾活检示ⅣG（A）型狼疮肾炎，活动性指数（AI）12/24。诱导治疗首选方案为

A.单用泼尼松1mg·kg?1·d?1

B.泼尼松联合霉酚酸酯（MMF）2g/d

C.泼尼松联合环孢素4mg·kg?1·d?1

D.泼尼松联合利妥昔单抗1g×2

E.泼尼松联合环磷酰胺静脉冲击0.5g/m2每月×6

答案：E

4.关于常染色体显性多囊肾病（ADPKD），下列哪项描述正确

A.约50%患者在30岁前出现高血压

B.PKD2突变者ESRD中位年龄较PKD1提前10年

C.托伐普坦可抑制囊肿增殖但无法延缓eGFR下降

D.颅内动脉瘤筛查推荐MRA每10年一次

E.肾囊肿感染首选氟康唑口服

答案：A

5.男，45岁，反复双下肢皮疹2月，肾活检示IgA肾病（牛津分类M1E0S1T0），24h尿蛋白1.8g，SCr88μmol/L，血压122/76mmHg。下列处理最合适的是

A.观察，仅ACEI/ARB

B.泼尼松0.8mg·kg?1·d?1×6月

C.鱼油12g/d

D.环磷酰胺口服1.5mg·kg?1·d?1×3月

E.扁桃体切除+激素冲击

答案：A

6.血液透析患者，透析龄8年，近2月出现顽固瘙痒，夜间明显，PTH820pg/mL，血钙2.8mmol/L，磷2.4mmol/L。下列药物中对控制瘙痒最有效的是

A.加巴喷丁300mg透析后当晚

B.氯雷他定10mg/d

C.碳酸镧1g三餐嚼服

D.静脉铁剂200mg×5

E.紫外线B光疗

答案：A

7.关于抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎肾损害，下列哪项错误

A.寡免疫坏死性新月体肾炎最常见

B.MPOANCA阳性者肾预后较PR3差

C.诱导缓解首选环磷酰胺+激素

D.血浆置换推荐用于SCr500μmol/L或肺出血

E.维持治疗可用甲氨蝶呤单药

答案：E

8.男，68岁，慢性肾衰（CKD4期），拟行冠脉造影。eGFR25mL·min?1·1.73m?2，糖尿病史。为预防造影剂肾病，下列措施证据最充分的是

A.造影前后生理盐水水化1mL·kg?1·h?1×12h

B.口服N乙酰半胱氨酸1200mgbid×2d

C.静脉碳酸氢钠154mmol/L3mL·kg?1·h?1×1h

D.预防性血液透析造影后6h

E.使用低渗对比剂碘克沙醇320mgI/mL

答案：A

9.肾移植术后6月，SCr135μmol/L（基线110），他克莫司谷浓度3.8ng/mL，超声示移植肾动脉阻力指数0.82，尿蛋白阴性。下一步首选

A.增加他克莫司剂量至谷浓度8ng/mL

B.肾活检

C.更换为环孢素

D.加用MMF

E.静脉甲强龙500mg×3

答案：B

10.女，26岁，妊娠24周，SCr76μmol/L，24h尿蛋白0.9g，血压135/85mmHg。既往IgA肾病。下列药物可继续使用的是

A.贝那普利10mg/d

B.氯沙坦50mg/d

C.甲基多巴250mgtid

D.阿替洛尔50mg/d

E.螺内酯25mg/d

答案：C

11.高钾血症（血钾6.3mmol/L）患者，ECG示T波高尖，QRS120ms。首先应