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面瘫病的中医护理常规

面瘫，中医学称之为“口僻”、“卒口僻”、“口眼歪斜”等，是以突发面部麻木、口眼歪斜为主要临床表现的一种病证。多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部经筋失养，肌肉弛缓不收而发病。中医护理在面瘫病的康复过程中扮演着重要角色，通过辨证施护、情志疏导、饮食调理、功能锻炼及特色中医技术的应用，可有效促进患侧面部功能的恢复，缩短病程，减少后遗症。

一、护理评估

1.病史评估：详细询问患者发病时间、诱因（如受凉、吹风、劳累、情志刺激等）、起病缓急、伴随症状（如耳后疼痛、听觉过敏、味觉改变、流泪等）。了解患者既往有无类似病史、高血压、糖尿病等慢性病史，以及家族史。

2.身体评估：

*面部症状：重点观察额纹是否变浅或消失，眼裂是否增宽，眼睑是否闭合不全，鼻唇沟是否变浅或消失，口角是否下垂、向健侧歪斜，鼓腮、吹口哨时是否漏气，示齿时口角歪斜程度。

*伴随体征：检查耳后乳突区有无压痛，外耳道及鼓膜有无疱疹，舌前2/3味觉是否减退或消失，听觉是否过敏。

*舌脉象：观察舌质、舌苔变化，如舌质淡红、苔薄白多为风寒；舌质红、苔薄黄多为风热；舌苔厚腻多为痰湿。脉象多浮紧、浮数或弦滑。

3.中医证型评估：

*风寒袭络证：突然口眼歪斜，面部拘急，恶风畏寒，或有头痛，耳后疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。

*风热袭络证：突然口眼歪斜，面部酸胀，或伴耳后乳突区疼痛，口苦咽干，或有发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

*风痰阻络证：口眼歪斜，面部麻木或时有抽搐，头重如裹，胸脘痞闷，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

*气虚血瘀证：口眼歪斜日久不愈，面部肌肉时有抽动，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

4.心理社会评估：评估患者因面部形象改变而产生的心理状态，如焦虑、抑郁、自卑、恐惧等，以及患者的家庭支持系统、对疾病的认知程度和康复信心。

二、一般护理

1.病室环境：保持病室安静、整洁、空气流通，避免直接吹风，注意保暖，防止受凉加重病情。室温宜保持在适宜温度，光线柔和。

2.情志护理：面瘫患者常因突然的面容改变而产生较大的心理压力。护理人员应主动关心、安慰患者，耐心解释病情，告知本病的预后大多良好，帮助患者消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。鼓励家属多陪伴、支持患者。

3.饮食护理：

*原则：宜清淡、易消化、富营养之品，忌生冷、辛辣、油腻、煎炸及海腥发物。根据不同证型进行辨证施膳。

*风寒袭络证：宜食辛温解表、祛风散寒之品，如生姜、葱白、紫苏叶、香菜、红糖等，可饮生姜红枣茶。忌食生冷寒凉食物。

*风热袭络证：宜食辛凉解表、疏风清热之品，如金银花茶、菊花茶、薄荷茶、绿豆汤、梨、西瓜等。忌食辛辣燥热食物。

*风痰阻络证：宜食健脾化痰、祛风通络之品，如山药、薏米、茯苓、陈皮、萝卜、海带等。忌食甜腻、肥甘厚味之品。

*气虚血瘀证：宜食益气活血、通络之品，如黄芪粥、红枣、枸杞、山药、桃仁、山楂等。

4.口腔护理：由于口角歪斜，食物易滞留于患侧齿颊之间，饭后应及时漱口，或用棉签、淡盐水清洁口腔，防止食物残渣滞留引起口腔异味或口腔感染。

5.眼部护理：眼睑闭合不全者，易发生暴露性角膜炎。白天可根据情况滴用抗生素眼药水或人工泪液，夜间睡眠时应涂抹眼药膏，并用无菌纱布或眼罩遮盖患眼，以保护角膜，预防感染。指导患者尽量减少用眼，避免强光刺激。

三、辨证施护

1.风寒袭络证：

*注意保暖，避免再次受风着凉，尤其避免风直吹面部。可适当饮用温热的姜糖水或红糖大枣水。

*中药宜温服，服药后可加盖衣被，微微汗出，以助药力驱散风寒。

*可配合艾灸、隔姜灸等温热疗法，选取风池、翳风、合谷等穴位。

2.风热袭络证：

*病室宜凉爽通风，避免闷热环境。

*中药宜温凉服。

*可给予菊花、金银花泡水代茶饮。

*耳后乳突区疼痛者，可局部冷敷（急性期）或中药外敷（恢复期）以缓解疼痛。

3.风痰阻络证：

*饮食宜清淡，忌肥甘厚味，多食健脾化痰之品。

*可配合穴位按摩，如按揉足三里、丰隆等穴以健脾化痰。

4.气虚血瘀证：

*注意休息，避免劳累，可适当进行散步等轻体力活动，以不感疲劳为度。

*饮食上加强营养，宜食益气活血之品。

*中药宜温服。

*可配合穴位贴敷、推拿等疗法，促进气血运行，疏通经络。

四、特色中医护理技术

1.针灸疗法：是治疗面瘫的主要方法之一，应尽早进行。常用穴位如阳白、四白、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、迎香、合谷、风池、翳风等。急性期（发病1周内）手法宜轻，避免强刺激；恢复期可适当增加刺激量，并可配合电针、艾灸。护理