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医院职业病防治工作效果评价量表

一、组织管理体系运行效果评价（权重20%）

1.职业病防治责任体系健全性（4分）

-指标定义：医院是否建立院级-科室-岗位三级责任体系，明确主要负责人、分管领导、职能部门及医务人员的职业病防治职责。

-评分要点：①院级层面是否将职业病防治纳入年度工作计划及院长办公会专项议题（1分）；②是否制定《职业病防治岗位责任清单》并覆盖所有接触危害因素岗位（1分）；③是否建立责任考核机制（含考核频次、内容、结果应用）（1分）；④近1年是否因责任不落实导致职业病事件或监管处罚（扣1-2分）。

-数据来源：查阅医院年度工作计划、会议记录、责任清单文件、考核记录及监管部门处罚通报。

2.职业卫生管理机构效能（4分）

-指标定义：职业卫生管理部门（如公共卫生科/院感科）的人员配置、专业能力及日常管理效能。

-评分要点：①是否设置独立或明确的职业卫生管理部门（1分）；②专职管理人员数量是否满足《工作场所职业卫生管理规定》要求（接触危害因素劳动者≥100人的，专职人员≥1名；50-99人的，专职/兼职人员≥1名）（1分）；③专职人员是否持有职业卫生管理人员培训合格证书（1分）；④近1年是否定期（每季度至少1次）开展现场巡查并形成整改台账（1分）。

-数据来源：机构设置文件、人员资质证书、巡查记录及整改台账。

3.经费保障与使用规范性（4分）

-指标定义：职业病防治专项经费的预算编制、使用范围及效果。

-评分要点：①是否在年度财务预算中单独列支职业病防治经费（1分）；②经费额度是否不低于上年度职工工资总额的0.1%（1分）；③经费使用是否覆盖检测评价、健康检查、防护设施维护、培训宣教等法定项目（1分）；④是否存在挪用、超范围支出等违规情况（发现1项扣1分，扣完为止）（1分）。

-数据来源：财务预算文件、经费支出明细及审计报告。

4.制度文件完善性（4分）

-指标定义：职业病防治相关制度的制定、更新及执行情况。

-评分要点：①是否制定《职业病危害项目申报制度》《工作场所职业病危害因素检测制度》《职业健康监护管理制度》等10项以上核心制度（1分）；②制度内容是否符合《职业病防治法》《职业健康监护技术规范》等最新法规标准（1分）；③近3年是否根据法规更新或医院实际调整制度（1分）；④随机抽查3项制度，是否有执行记录（如检测报告、健康检查台账）（1分）。

-数据来源：制度汇编文件、制度修订记录、制度执行佐证材料。

5.多部门协同机制有效性（4分）

-指标定义：职业卫生管理部门与医务科、护理部、设备科、人事科等部门的协作效率。

-评分要点：①是否建立跨部门联席会议制度（每半年至少1次）（1分）；②是否明确设备科负责防护设施维护、人事科负责接触危害岗位人员备案等协作职责（1分）；③近1年是否通过协同机制解决2项以上实际问题（如噪声超标整改、防护用品更换）（1分）；④相关部门对协同机制的满意度≥80%（1分）。

-数据来源：联席会议记录、问题解决台账、部门满意度问卷。

二、职业病危害因素防控效果评价（权重30%）

6.工作场所危害因素检测达标率（6分）

-指标定义：医院各科室（如放射科、检验科、消毒供应中心、急诊室）工作场所职业病危害因素（化学因素、物理因素、生物因素）的检测结果达标情况。

-评分要点：①检测覆盖率：接触危害因素的工作场所检测率是否100%（未检测1个场所扣1分）（2分）；②检测合规性：是否委托具有CMA资质的机构检测，检测频次是否符合要求（如放射科每年1次、检验科每3年1次）（2分）；③达标率：检测结果中超过职业接触限值的点位数占比≤5%（5%-10%扣1分，10%-20%扣2分，＞20%不得分）（2分）。

-数据来源：检测机构资质证书、检测报告、检测点分布清单。

7.工程防护设施有效性（6分）

-指标定义：通风排毒系统、辐射屏蔽装置、隔声降噪设备等防护设施的运行状态及防护效果。

-评分要点：①设施配置率：高风险岗位（如病理科取材室、放射治疗室）是否按标准配置防护设施（未配置1处扣1分）（2分）；②运行维护：是否建立设施台账，是否定期（每季度）维护并记录（无台账扣1分，无维护记录扣1分）（2分）；③效果验证：随机选择3处设施，检测其运行时危害因素浓度/强度是否符合要求（1处不达标扣1分）（2分）。

-数据来源：设施台账、维护记录、设施运行检测报告。

8.个人防护用品管理（6分）

-指标定义：防护用品的选择、发放、使用及监督情况。

-评分要点：①用品适配性：是否根据岗位危害因素（如化疗药物接触需配防渗透手套、微生物实验室需配N95口