（2026年）重症监护病房医院感染预防与控制规范课件.pptxVIP

重症监护病房医院感染预防与控制规范守护生命安全的专业防线

目录第一章第二章第三章规范概述建筑与设施管理人员管理要求

目录第四章第五章第六章感染监测机制器械相关感染防控操作规范执行

规范概述1.

标准基本信息与实施背景遵循国家卫健委发布的WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》，适用于各级医疗机构ICU感染管理。标准编号与发布机构降低导管相关血流感染（CLABSI）、呼吸机相关肺炎（VAP）和导尿管相关尿路感染（CAUTI）三大重点感染发生率。核心防控目标基于ICU患者免疫力低下、侵入性操作多、耐药菌易传播等特点，需通过标准化流程阻断感染链传播。实施必要性

机构覆盖适用于综合ICU、专科ICU（含CCU、NICU、PICU等），传染病医院ICU需结合《传染病医院建设标准》补充特殊要求。涵盖医护人员、保洁、设备维护、患者家属四类人群，重点规范医师无菌操作、护士导管维护、保洁人员终末消毒等12项关键行为。包括患者转入转出、气管插管、中心静脉置管、血液净化、环境消毒5大高风险场景，要求建立标准化操作流程（SOP）。明确感染科、检验科、药剂科、临床科室的协作机制，形成微生物监测-耐药分析-用药指导-效果评估的闭环管理。人员管理场景管控多学科协同适用范围与核心原则

组织架构要求ICU成立感染管理小组，由科主任、护士长、感控医生和护士组成，每日开展感染风险巡查，每周召开质量分析会。环境控制ICU应配备层流净化系统（空气菌落数≤5CFU/m3），医疗区域与污物通道完全分离，墙面采用抗菌涂层材料。监测体系建立导管相关感染、呼吸机肺炎、导尿管感染的三级监测指标，采用信息化手段实时追踪手卫生依从性、抗菌药物使用率等12项过程指标。感染防控基本要求

建筑与设施管理2.

病房布局与洁污分区三区两通道设计：严格划分清洁区（医护办公区、治疗准备室）、半污染区（患者走廊）和污染区（病房及卫生间），通过物理屏障（双门缓冲间、独立通道）实现分区管理。清洁区与污染区之间需设置明确的标识和过渡区域。独立流线控制：设置医护专用清洁通道（宽度≥1.2m）与患者/污物通道（宽度≥1.5m），两者完全分离。污物通道需直达医疗垃圾暂存间，避免与清洁物品交叉。负压隔离单元配置：对于传染性患者，需设置独立负压病房（负压值-5Pa~-10Pa），配备前室缓冲间和独立排风系统（空气经高效过滤后排放），位置应靠近ICU出口。

每床净使用面积≥15㎡，含设备操作及抢救空间。床间距1m以满足呼吸机、监护仪等设备摆放及医护人员操作需求，多床间建议采用放射状布局以优化动线。开放式床位标准每个床单元需配置医用吊塔（含氧气、负压吸引、压缩空气接口）及12-15个电源插座（含UPS备用电源），墙面设备带高度距地面1.4-1.5m。设备与空间配套每床周边需保留≥3㎡的抢救活动区，加强监护床位需≥4㎡。中央护士站应确保80%床位处于可视范围内，便于实时监控。紧急抢救空间预留普通床单元需达到十万级空气洁净度（ISO7级），换气次数≥6次/小时，噪声控制≤45dB，温湿度维持在24-26℃、50%-60%RH。环境参数要求床单元面积（≥15㎡）与间距（1m）

单间配置（≥18㎡）与环境参数面积≥18㎡，需配备独立卫生间（含防滑地面和紧急呼叫装置）。适用于免疫抑制患者或特殊感染病例，墙面应采用抗菌涂料，地面接缝处做圆弧处理。单间病房标准单间需维持正压（+5Pa~+10Pa）或负压（按需求），空气洁净度万级（ISO6级），换气次数≥15次/小时。配备等离子空气消毒装置，每日定时自动消毒。高级环境控制需集成智能监护系统（中央站远程监控）、可调节照明（夜间模式≤100lux）及隔音设施（墙体隔声≥45dB）。家属探视区应设可视对讲系统，减少人员直接进入。特殊设施要求

人员管理要求3.

医护配比标准护士与床位数比例不低于3:1，每6-8张床位需配备1名主治医师及4-5名高年资住院医师，形成阶梯式人才结构，保障24小时连续监护能力。专科医师占比要求危重病医学专科医师必须占ICU医师总数的60%以上，确保核心医疗团队的专业性。轮科和进修医师可作为补充，但需在专科医师指导下参与诊疗工作。专业技能培训所有ICU医护人员需接受重症医学基础理论、设备操作（如呼吸机、血液净化）、感染防控等系统培训，并通过考核获得独立执业资质，定期接受继续教育更新知识体系。医务人员配置与培训标准

分级防护制度根据操作风险等级采取相应防护措施，接触血液体液时戴双层手套，进行气管插管等高风险操作时加戴护目镜或面屏，处理多重耐药菌感染患者需穿隔离衣。手卫生规范严格执行《医务人员手卫生规范》，在接触患者前后、无菌操作前后等5个关键时刻必须洗手或使用速干手消毒剂，配备非手触式洗手设施（与床位数比例≥1:2）。健康监测管理医护人员出