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2026年介入科专科护理术前术后护理工作计划

2026年介入科专科护理工作将紧密围绕“精准评估、全程干预、安全护航、康复赋能”的核心理念，以循证护理为指导，结合介入诊疗技术发展趋势与患者需求，系统优化术前术后护理流程，重点强化风险预警、并发症防控及个体化康复支持，切实提升护理质量与患者安全。具体计划如下：

一、术前护理精细化管理

术前护理是保障介入手术顺利实施、降低围术期风险的关键环节，需从评估、教育、准备三方面构建标准化流程，确保患者生理、心理状态均达到最佳手术耐受水平。

（一）多维度术前风险评估

1.基础健康状态评估：采用介入科专用评估表，系统收集患者年龄、BMI、基础疾病（高血压、糖尿病、心肾功能等）、过敏史、用药史（尤其是抗凝/抗血小板药物、靶向治疗药物）及近期实验室指标（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质）。重点关注凝血功能异常（如INR＞1.5、PLT＜50×10?/L）、肾功能不全（eGFR＜30ml/min）等高风险人群，需提前与医生沟通调整手术方案或进行预处理（如输注血小板、术前水化治疗）。

2.心理状态评估：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行量化评估，结合访谈法了解其对手术的认知程度（如对介入手术创伤性、疗效及可能并发症的认知）及心理需求（如对疼痛的恐惧、对预后的担忧）。对SAS评分＞50分或存在明显焦虑情绪的患者，联合心理护理小组制定干预方案，包括认知行为疗法（纠正“介入手术=大手术”等错误认知）、放松训练（呼吸引导、音乐疗法）及家属协同支持（指导家属参与心理疏导）。

3.手术相关风险预判：根据手术类型（如肿瘤介入、血管介入、神经介入）针对性评估风险点。例如，肝癌TACE术需重点评估肝功能Child-Pugh分级（C级患者需谨慎手术）及门脉癌栓情况；下肢动脉支架植入术需评估下肢缺血程度（如ABI值、皮肤温度/颜色）及足背动脉搏动；颅内动脉瘤栓塞术需关注患者意识状态（GCS评分）、有无颅内高压症状（头痛、呕吐）。评估结果需在术前讨论会上与手术团队共享，共同制定风险防控策略。

（二）个性化术前教育

1.内容分层设计：针对患者文化程度、疾病认知水平，将教育内容分为基础版（适用于低文化水平或老年患者）与进阶版（适用于年轻、高知患者）。基础版涵盖“手术大致步骤（如穿刺部位、时间）、术中可能感受（如局部麻醉的轻微疼痛、造影剂注入的温热感）、术后基本配合（如制动时间、饮食要求）”；进阶版增加“手术原理（如肿瘤血管栓塞的作用机制）、并发症预警信号（如穿刺点出血的表现）、术后康复目标（如TACE术后1周疼痛缓解率）”等内容。

2.形式多样化实施：采用“图文手册+动态视频+一对一讲解”组合模式。图文手册以漫画形式呈现关键流程（如桡动脉穿刺体位）；动态视频演示术中配合要点（如咳嗽训练预防对比剂反应）；责任护士结合患者评估结果进行针对性讲解，重点强调抗凝药物管理（如阿司匹林需术前5-7天停用，氯吡格雷需术前5天停用，桥接治疗患者需明确低分子肝素注射时间）及过敏预防（如碘过敏史患者需提前48小时予激素预处理）。教育后通过“复述-反馈”法验证效果，确保患者掌握“三知道”（知道手术目的、知道配合要点、知道异常信号）。

（三）全流程术前准备

1.患者准备：术前8小时禁食（局麻手术可缩短至4小时）、2小时禁饮，避免空腹时间过长导致低血糖；指导患者练习床上排便（尤其针对老年患者及需股动脉穿刺者），减少术后尿潴留风险；协助完成皮肤准备（清洁穿刺部位，避免刮伤），如为股动脉穿刺需评估双侧足背动脉并标记，便于术后对比观察。

2.物品与环境准备：根据手术类型备齐专科护理用物，如神经介入需准备神经功能评估卡（含意识、瞳孔、肢体活动评分），血管介入需备多普勒超声仪（用于术后动脉血流监测），肿瘤介入需备疼痛评估尺（NRS评分尺）及急救药物（如止吐药、止痛药）。检查介入手术室设备（如DSA机、除颤仪、吸引器）功能状态，确保急救药品（肾上腺素、胺碘酮）及耗材（压迫器、止血贴）齐全，严格执行“双人核对”制度。

二、术后护理全程化干预

术后护理以“早期识别风险、快速控制并发症、促进功能康复”为目标，针对介入手术特点（微创但可能涉及重要器官、术后需制动、并发症隐匿性强），构建“监测-评估-干预-反馈”闭环管理体系。

（一）分级监测与生命体征管理

1.监测级别划分：根据手术风险等级（高风险：神经介入、大血管介入；中风险：肿瘤介入（如肝动脉化疗栓塞）、肾动脉介入；低风险：四肢动脉/静脉介入）及患者基础状态（如合并心功能不全、呼吸衰竭）制定分级监测方案。高风险患者术后24小时内入监护室，每15-30分钟监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）及神经/血管功