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残疾人康复服务规范(2025版)

一、服务对象界定与分类管理

残疾人康复服务对象覆盖持有《中华人民共和国残疾人证》的视力、听力、言语、肢体、智力、精神及多重残疾人，以及经专业评估符合康复服务条件的未持证残疾人（含0-6岁疑似残疾儿童）。服务对象按年龄分为儿童（0-17岁）、成年（18-59岁）、老年（60岁及以上）三类，按残疾程度分为轻度、中度、重度三级，实施分类服务管理。

儿童群体重点关注早期干预需求，优先覆盖0-6岁残疾儿童，聚焦功能障碍早期筛查、发育评估及针对性康复训练；成年群体侧重功能重建与社会参与能力提升，重点支持职业康复、社区融入及生活自理能力强化；老年群体兼顾慢性病管理与残障功能维护，关注合并症康复、心理支持及家庭照护协助。对重度残疾人及多重残疾人，需建立“一人一档”动态管理机制，结合家庭照护能力、社区资源及机构服务供给，制定个性化长周期服务方案。

二、服务基本原则

（一）以人为本，需求导向

以服务对象的实际需求为核心，尊重其自主选择权与人格尊严。服务方案制定需充分听取服务对象及家属意见，优先满足功能恢复、生活便利、社会参与等核心需求。对无民事行为能力或限制民事行为能力的服务对象，需通过监护人、社区工作者或法律指定代理人参与需求确认，确保方案符合其真实利益。

（二）精准评估，动态调整

依托标准化评估工具与多学科团队（含康复医师、治疗师、社会工作者、特殊教育教师等），在服务前、中、后开展阶段性功能评估。评估内容涵盖躯体功能（如肌力、关节活动度）、认知功能（如记忆、注意力）、社会功能（如沟通、社交）及环境支持（如家庭无障碍、社区资源）等维度，评估结果作为服务方案调整的核心依据。原则上儿童每3个月、成年及老年每6个月进行一次全面复评，紧急情况（如病情突变、意外伤害）需即时重估。

（三）综合协同，资源整合

建立“医疗机构-康复机构-社区-家庭”四级联动服务网络。医疗机构负责疾病急性期治疗及康复医学指导，康复机构提供专业化康复训练，社区承担日常康复随访与资源链接，家庭落实康复计划执行与照护支持。鼓励跨部门协作，卫生健康、民政、教育、残联等部门需共享服务对象信息（需严格遵守隐私保护规定），形成政策衔接、资源互补的服务合力。

（四）科技赋能，智慧服务

推广应用智能化康复辅助工具（如智能助行器、言语障碍AI训练系统）、远程康复平台及大数据管理系统。通过可穿戴设备实时监测康复指标（如肢体运动轨迹、生命体征），结合人工智能分析生成个性化训练方案；利用远程视频指导家庭照护者开展康复操作，降低服务时空限制；建立省级统一的康复服务信息管理平台，实现服务记录、评估数据、资源调配的数字化管理与跨机构共享。

（五）权益保障，包容发展

严格保护服务对象隐私，康复评估报告、诊疗记录等敏感信息需加密存储，仅授权相关服务人员调阅。服务场所需符合无障碍设计规范（如轮椅通道宽度≥90cm、低位服务台高度≤80cm），提供盲文、手语、字幕等辅助沟通方式。禁止因残疾类别、程度或经济状况歧视服务对象，确保平等享有康复服务权利。

三、核心服务内容与操作规范

（一）医疗康复服务

1.功能评估：由康复医师主导，联合物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）等进行多维度评估。儿童需增加发育商（DQ）、适应性行为评估；精神残疾人需纳入精神状态量表（如PANSS）、社会功能量表（如PSP）评估；老年残疾人需关注共病（如高血压、糖尿病）对康复的影响。评估结果需形成书面报告，向服务对象或监护人详细解释。

2.康复治疗：

-物理治疗（PT）：针对运动功能障碍，采用关节松动术、肌力训练、平衡功能训练等方法。偏瘫患者需在发病后48小时内启动早期康复，重点进行良肢位摆放及被动关节活动；脊髓损伤患者需制定坐立、转移、步行（如有条件）的分阶段训练计划，每2周调整训练强度。

-作业治疗（OT）：聚焦日常生活能力（ADL）提升，通过模拟家庭场景（如进食、穿衣、如厕）训练，帮助服务对象掌握独立生活技能。对上肢功能障碍者，可使用握力器、分指板等辅助器具进行精细动作训练；对认知障碍者，采用记忆卡片、顺序排列等方法改善执行功能。

-言语治疗（ST）：针对失语症、构音障碍患者，通过语音训练、语句复述、交流板使用等方式提高沟通能力。儿童语言发育迟缓者需结合游戏化训练（如绘本阅读、角色扮演），每周训练≥3次，每次30-45分钟。

-传统康复：在服务对象自愿前提下，可结合针灸、推拿等中医康复手段，需由具备资质的中医师操作，注意禁忌症（如皮肤破损、出血倾向者禁用推拿）。

3.辅助器具适配：遵循“评估-选品-适配-随访”流程。评估需明确功能障碍类型（如肢体