药理学入门：升白细胞药课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：升白细胞药课件

01PARTONE前言

前言作为从业十余年的临床护理工作者，我常说：“白细胞是人体的‘防御军团’，它们的数量直接关系着患者能否抵御感染、顺利完成治疗。”在肿瘤化疗、再生障碍性贫血、放射性损伤等临床场景中，白细胞减少（尤其是中性粒细胞减少）是最常见的并发症之一。记得去年冬天，我在血液肿瘤科值夜班时，一位刚做完第3周期化疗的乳腺癌患者被推进病房，她面色苍白、轻声说“浑身没劲儿”，血常规显示白细胞2.1×10?/L——这数值像警报灯一样刺痛着我的神经。那一刻我深刻意识到：掌握升白细胞药的药理知识、做好相关护理，不仅是保障治疗的关键，更是守护患者生命防线的“最后一公里”。

今天，我将结合临床真实病例，从护理视角带大家走进“升白细胞药”的世界，既要学药理机制，更要懂如何将药物知识转化为护理实践，真正做到“药到、护到、心到”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我全程参与护理的病例。患者王女士，52岁，乳腺癌术后4个月，因“右侧乳腺癌改良根治术后，需行6周期AC-T方案化疗”入院。2023年8月15日完成第2周期化疗（多柔比星+环磷酰胺），8月22日复查血常规提示白细胞3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞1.5×10?/L（正常值2-7×10?/L），医生予口服利可君片20mgtid预防白细胞减少。8月25日患者主诉“乏力加重，走路没几步就喘”，复查白细胞1.8×10?/L，中性粒细胞0.8×10?/L（达到Ⅲ度骨髓抑制），伴低热（37.8℃），无咳嗽、咽痛等感染灶，立即收入院。

病例介绍入院后，医生调整方案：停用口服升白药，改为皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）150μgqd，并予一级护理、保护性隔离。作为责任护士，我全程参与了她的护理——从监测体温、讲解药物副作用，到安抚她因“化疗可能中断”而产生的焦虑，这一路的细节，正是我们今天要拆解的重点。

03PARTONE护理评估

护理评估面对白细胞减少的患者，护理评估绝不能“走过场”。我常和实习护士说：“评估是‘侦探工作’，要从蛛丝马迹里找出风险点。”针对王女士，我们从以下维度展开：

身体状况评估21生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；活动能力：日常生活需部分协助（如如厕、洗漱），无法自行上下楼梯。症状体征：神清，精神萎靡，皮肤黏膜无出血点，口腔黏膜完整（无溃疡），双肺呼吸音清，腹软无压痛；主诉“全身乏力，食欲差，睡眠浅”；3

实验室及辅助检查血常规：白细胞1.8×10?/L，中性粒细胞0.8×10?/L，血红蛋白110g/L（轻度贫血），血小板150×10?/L（正常）；

血生化：肝肾功能正常（化疗药物未造成明显脏器损伤）；

骨髓象（必要时）：提示骨髓增生活跃，粒系比例降低（化疗抑制骨髓造血）。

用药史评估化疗用药：多柔比星（细胞周期非特异性药物，对骨髓抑制明显）、环磷酰胺（同样具有骨髓毒性）；

既往升白治疗：口服利可君片（促进白细胞生成的小分子药物）效果不佳，考虑与化疗药物强度大、患者骨髓储备功能差有关；

过敏史：无药物过敏史。

心理社会评估患者文化程度：初中，对“白细胞”“骨髓抑制”等术语理解有限；01心理状态：反复询问“白细胞升不上去是不是治不好了？”“化疗停了肿瘤会不会复发？”，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）；02社会支持：丈夫陪同，女儿在外工作，家庭经济状况中等，支持系统良好但缺乏疾病相关知识。03通过评估，我们明确了核心问题：患者因化疗导致Ⅲ度骨髓抑制，存在严重感染风险；同时，乏力、焦虑及知识缺乏影响其治疗依从性。04

04PARTONE护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的桥梁。结合王女士的情况，我们提出以下4个主要护理诊断：

有感染的危险与白细胞减少、机体免疫力下降有关依据：中性粒细胞0.8×10?/L（＜1.0×10?/L为粒细胞缺乏，感染风险显著升高），且存在低热（虽未找到明确感染灶，但可能是感染早期表现）。

活动无耐力与白细胞减少导致机体代谢率降低、贫血有关依据：患者主诉“乏力加重”，日常生活需部分协助，血红蛋白110g/L（轻度贫血进一步加重乏力）。

焦虑与担心化疗中断、疾病预后有关依据：反复询问治疗相关问题，SAS评分52分，睡眠质量差。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（特定的）缺乏升白细胞药物的作用、副作用及自我监测的相关知识依据：患者对rhG-CSF的作用机制、注射方法及可能出现的骨痛等副作用不了解，曾误以为“升白药和维