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医院呼吸内科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：乙型肝炎病毒（HBV）阳性患者血液暴露应急处置

【场景设置】呼吸内科普通病房，15:30，责任护士李丽（N1级，工作3年）正在为32床患者进行外周静脉留置针维护，该患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，入院时传染病筛查提示乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝病毒DNA定量1.2×10^6IU/ml。病房内另有实习护士张萌在旁观摩学习，责任医师王凯在医生办公室整理病历，护士长刘敏在护士站处理医嘱，医院感染管理科专职人员陈静全程观摩评估。

【演练流程】

1.暴露发生（15:30-15:31）

李丽手持碘伏棉棒擦拭留置针肝素帽时，患者因咳嗽突然侧身，李丽左手不慎被肝素帽旁脱出的针尖刺破，针尖可见新鲜血迹。李丽下意识缩回手，低呼“哎呀，我被扎了”，随即按住伤口处。实习护士张萌紧张地站在一旁，不知所措。患者家属连忙起身询问：“护士没事吧？要不要紧？”

2.紧急局部处理（15:31-15:34）

李丽迅速反应，按培训要求立刻走到病房处置台旁，将受伤的左手垂于身体下方，用右手从近心端向远心端挤压伤口，持续挤压1分钟，挤出约3滴血，期间未直接按压伤口。随后她打开快速手消液，对手部进行初步消毒，接着打开流动水，用肥皂水交替冲洗伤口及周围皮肤，冲洗时间约5分钟，同时转动手指确保各个创面都被冲洗到。冲洗完毕后，她用无菌纱布擦干伤口，再用0.5%碘伏棉球由内向外环形消毒伤口3遍，最后用无菌敷贴覆盖。

在此过程中，张萌在李丽的提醒下，协助关闭病房门减少人员走动，同时告知患者家属：“您别担心，我们有规范的处置流程，现在先让护士处理伤口，我马上联系护士长。”

3.暴露信息上报与评估（15:34-15:40）

李丽处理完伤口后，立即走到护士站，向正在处理医嘱的护士长刘敏“刘护士长，我刚才给32床乙肝阳性患者维护留置针时，被针尖扎了，已经按要求做了局部处理。”刘敏立刻放下手中的工作，查看李丽的伤口，同时打开《医务人员职业暴露登记本》，详细询问并记录暴露时间、地点、暴露方式（锐器伤）、暴露源（HBsAg阳性患者血液）、暴露部位（左手食指指腹）、伤口深度（约2mm，见血）、局部处理情况等信息。

随后刘敏拨通责任医师王凯的电话：“王医生，麻烦你过来一下，李丽被32床乙肝患者的锐器扎伤了，需要你评估一下暴露风险。”王凯赶到护士站后，查阅32床患者的病历，确认患者HBsAg阳性、HBV-DNA定量处于高复制水平，属于高传染性暴露源。接着王凯查看李丽的职业健康档案，确认李丽1年前接种过乙肝疫苗，最后一次乙肝表面抗体（HBsAb）滴度为20mIU/ml（低于100mIU/ml的有效保护滴度）。

4.预防性用药与进一步检查（15:40-15:50）

王凯根据评估结果，向李丽告知暴露风险：“你这次属于HBV高风险暴露，虽然接种过乙肝疫苗，但抗体滴度不足，需要及时注射乙肝免疫球蛋白和加强乙肝疫苗。”同时他开具了《职业暴露预防性用药处方》，包括乙肝免疫球蛋白200IU（肌内注射）、重组酵母乙肝疫苗20μg（肌内注射），以及乙肝五项定量、肝功能、HBV-DNA定量的检验申请单。

刘敏安排张萌带李丽前往急诊医学科注射室注射乙肝免疫球蛋白，同时联系检验科优先处理李丽的血液标本。张萌陪同李丽前往注射室，协助核对药物信息，注射完毕后扶李丽返回护士站休息。检验科15:48出具李丽的急诊检验结果：HBsAg阴性、HBsAb22mIU/ml、肝功能正常、HBV-DNA阴性。

5.后续追踪与健康管理（15:50-16:00）

刘敏将暴露事件详细录入医院职业暴露上报系统，同时电话联系医院感染管理科陈静：“陈老师，我是呼吸内科刘敏，我们科护士李丽15:30被HBsAg阳性患者的锐器扎伤，已经完成局部处理、预防性用药和首次检验，现在向您上报详细情况。”陈静在系统中核对信息后，告知刘敏后续追踪方案：“请督促李丽于暴露后1个月、3个月、6个月分别复查乙肝五项定量和HBV-DNA，期间避免劳累，不要熬夜，若出现乏力、恶心等不适及时就诊。同时记录好每次复查结果，归档到职业健康档案。”

刘敏随后与李丽沟通：“小李，你接下来要按要求按时复查，这两周尽量不要值夜班，有不舒服随时跟我说。心理上别太有负担，我们都盯着你的情况呢。”李丽点头回应：“谢谢护士长，我知道了，刚才确实有点慌，现在感觉好多了。”

患者家属此时来到护士站询问情况，刘敏耐心解释：“家属您好，我们已经对护士做了规范的应急处理和预防性用药，目前没有大碍。患者的乙肝情况我们会继续做好防护，不会影响后续治疗，请您放心。”家属点头表示理解。

6.演练总结与改进（16:00-16:20）

陈静组织科室全体人员进行演练复盘：首先肯定李丽在暴露后的局部处理流程规范，刘敏的上报和协调