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医院药剂科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊药房静脉配置中心针刺伤暴露应急演练

参演人员：静脉配置中心药师甲（暴露者）、药师乙（同事）、感染管理科专员丙、急诊科医师丁、检验科技师戊

场景设置：上午9:30，某三甲医院门诊药房静脉配置中心（PIVAS），药师甲正在为肿瘤科患者配置化疗药物，配置台面上摆放着已开封的紫杉醇注射液、一次性注射器、无菌手套、锐器盒等物品。此时，药师乙在隔壁调配台呼叫甲协助核对一批急救药品，甲匆忙间未按规范处理使用后的注射器，右手不慎被沾有患者血液的针头刺破食指指腹。

第一步：现场紧急处理（9:30-9:35）

药师甲：（发出轻呼，立即停下手中动作）哎呀！手被扎了！

药师乙：（迅速放下手中物品，快步走到甲身边）怎么回事？我看看！

药师甲：（右手食指指腹已出现针尖大小的出血点，血液正在缓慢渗出）刚才帮你拿急救药，转身时没注意，被刚抽过患者血样的注射器针头扎了，是3床那个肺癌化疗的患者，好像他有乙肝病史？

药师乙：（立刻按下配置中心内的紧急洗手装置，打开流动水）快过来！先挤血！记住要从伤口近心端向远心端挤压，别用嘴吸！

药师甲：（按照乙的指导，左手拇指和食指捏住食指根部，缓慢向指端方向挤压，同时用流动清水冲洗伤口）我记得培训过，要持续冲15分钟以上对吧？

药师乙：（从旁边的应急箱中取出0.5%碘伏消毒液，待甲冲洗约10分钟后，用无菌棉签蘸取消毒液，由伤口中心向外螺旋式消毒）对，水流要小，避免冲力太大导致伤口感染。你手套破了吗？

药师甲：（看了一眼右手的无菌手套，指尖部位有一个针尖大小的破洞）破了个小洞，应该是扎破手套直接扎到皮肤了。

药师乙：（消毒完成后，用无菌纱布块覆盖伤口，用医用胶布固定）先这样简单包扎，别让伤口碰脏东西。我去拿《职业暴露个案登记表》，你先回忆一下刚才的情况，包括患者姓名、病历号、暴露时间、暴露方式，还有你自己的乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体的接种和检测情况。

药师甲：（坐在配置中心的休息椅上，拿出手机查看工作记录）患者叫张××，病历号是20240512003，昨天刚查的乙肝五项，表面抗原是阳性，e抗原也是阳性，属于大三阳。我去年10月查的乙肝表面抗体是阳性，滴度好像是120mIU/ml，HIV和丙肝抗体都是阴性。

第二步：信息上报与评估（9:35-9:50）

药师乙：（填写好《职业暴露个案登记表》的基本信息，包括暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况等，然后拿起配置中心的内线电话）喂，感染管理科吗？我是PIVAS的药师乙，我们这边药师甲刚才发生了针刺伤暴露，暴露源是肿瘤科3床的乙肝大三阳患者，已经完成现场紧急处理，现在需要评估风险并指导后续处置。

感染管理科专员丙：（电话那头声音沉稳）好的，请告知暴露者的基本情况：乙肝表面抗体滴度、最近一次检测时间、是否有其他基础疾病？

药师乙：（看向甲，甲点头确认）暴露者甲去年10月检测乙肝表面抗体滴度120mIU/ml，HIV、丙肝抗体均阴性，无基础疾病，伤口是针尖样刺伤，出血少量。

感染管理科专员丙：（快速查阅职业暴露处置指南，同时在电脑上调取患者张××的最新检验报告）我刚查了患者的乙肝病毒DNA定量，是3.2×10^6IU/ml，病毒载量较高。暴露者的抗体滴度超过100mIU/ml，理论上有一定保护作用，但考虑到患者病毒载量高，还是需要进行预防性用药。你先让暴露者填写《职业暴露风险评估表》，然后带她去急诊科开具乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗加强针，同时抽取她的基础血样，和患者的血样一起送检验科做相关检测。

药师乙：（记录下丙的指导内容）好的，我们现在就去。

药师甲：（拿到填写好的登记表，一边起身一边整理工作服）我需要自己出钱买免疫球蛋白吗？还是医院报销？

药师乙：放心，医院有职业暴露保障机制，只要是在工作时间因工作原因发生的暴露，都可以走医院的工伤流程，后续的检测和用药费用都能报销，先去处理要紧。

第三步：专业检测与预防性用药（9:50-10:25）

场景转换：急诊科诊室

急诊科医师丁：（接过药师乙递来的《职业暴露个案登记表》和《风险评估表》，仔细查看）乙肝大三阳患者暴露，暴露者抗体滴度120mIU/ml，伤口已处理。先开一张检验单，查乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体（乙肝五项）、丙肝抗体、HIV抗原抗体联合检测，还有肝功能。另外，乙肝免疫球蛋白200IU，肌肉注射，再开一针乙肝疫苗加强针（60μg），今天打完之后，一个月后再打一针同样剂量的加强针。

药师甲：（坐在诊查椅上，伸出左胳膊让护士采血）医生，我会不会被传染上乙肝啊？我有点害怕。

急诊科医师丁：（安抚道）你有抗体，而且已经及时处理了伤口，还打了免疫球蛋白，阻断成功率很高的。别太紧张，后续定期复查就行，第一个月、第三个月、第六个月都要查乙肝五项和