(2026年)腹腔穿刺术护理要点PPT课件.pptxVIP

腹腔穿刺术护理要点精准护理，守护健康每一步

目录第一章第二章第三章术前准备要点术中配合事项术后护理要点

目录第四章第五章第六章生命体征监测治疗方案执行康复指导内容

术前准备要点1.

病情评估与沟通解释包括生命体征、凝血功能、腹部影像学检查结果及有无穿刺禁忌症（如肠梗阻、严重腹胀等）。全面评估患者状况向患者及家属详细说明穿刺目的、操作流程、潜在风险（如出血、感染）及术后注意事项，确保充分理解并签署同意书。签署知情同意书缓解患者焦虑情绪，指导术中配合的体位（如半卧位或侧卧位），并训练深呼吸以配合穿刺操作。心理疏导与体位指导

凝血功能核心指标：PT/APTT分别反映外源性和内源性凝血途径，FIB直接决定血块形成能力，三者构成凝血功能评估基础框架。血小板双重作用：PLT既参与初期止血又影响血栓形成风险，需结合功能检测判断真实活性。D-Dimer特殊价值：阴性结果可高效排除血栓性疾病，但阳性需结合影像学确认。术前检查逻辑链：先筛查PLT和凝血四项，异常时追加D-Dimer和血小板功能检测，形成阶梯式诊断流程。结果动态解读：肝病可同时导致PT延长和FIB降低，抗凝治疗需区分药物影响与病理改变。检查项目英文缩写正常值范围临床意义血小板计数PLT100-300×10?/L评估血小板数量，异常提示出血或血栓风险凝血酶原时间PT11-13秒反映外源性凝血途径功能，延长提示维生素K缺乏或肝病活化部分凝血活酶时间APTT25-35秒评估内源性凝血途径，延长提示血友病等凝血因子缺乏纤维蛋白原测定FIB2-4g/L关键凝血底物，水平异常与DIC、肝病相关D-二聚体检测D-Dimer阴性或0.5mg/LFEU特异性反映纤溶活性，用于血栓性疾病筛查凝血功能及感染指标核查

取半卧位时床头抬高45°，腰部垫软枕；侧卧位时穿刺侧在下，腹水聚集侧标记腋中线。体位标准化摆放无菌包完整性检查急救药品备货标本容器预处理确认穿刺包灭菌有效期，核查内含的带硅胶管穿刺针、5ml注射器、孔巾等组件无缺失。备齐肾上腺素、多巴胺等抢救药物，检查负压吸引装置通畅性，预防腹腔减压休克。准备3支无菌试管（常规、生化、细菌培养），抗凝管需预加肝素钠并标记患者信息。体位准备与物品清点

术中配合事项2.

生命体征动态监测血压监测：每5-10分钟测量一次，警惕低血容量性休克或迷走神经反射引起的血压骤降。心率与血氧饱和度监测：持续观察心电图及血氧变化，及时发现心律失常或呼吸抑制等并发症。呼吸频率与意识状态评估：记录呼吸频率、节律及患者反应，预防腹腔压力骤减导致的膈肌移位或呼吸困难。

器械无菌管理确保穿刺包在有效期内且密封完好，术者戴无菌手套后避免接触非无菌区域，抽液注射器需一次性使用。穿刺区域消毒规范采用同心圆消毒法，范围直径≥15cm，使用有效碘伏溶液消毒3遍，待自然干燥后铺无菌洞巾。环境控制关闭门窗减少人员流动，操作区避开通风口，有条件者应在无菌治疗室进行。无菌操作全程保障

采用通俗语言解释操作步骤，重点说明麻醉效果及可能出现的牵拉感，消除患者对疼痛的过度担忧。展示穿刺器械并简要说明用途，通过实物接触降低患者对未知操作的恐惧感。保持温和语调与患者交流，适时询问主观感受，出现不适时立即暂停操作并解释原因。指导患者通过深呼吸放松肌肉，避免因紧张导致腹肌痉挛影响穿刺进针。根据穿刺部位需求协助患者摆放体位，使用软枕支撑腰背部，减少因长时间固定姿势引发的疲劳感。对行动不便者采用三步体位调整法：先抬高床头30°→协助侧身→最后微调穿刺侧暴露角度。术前心理干预术中沟通技巧体位适应性调整患者情绪安抚引导

术后护理要点3.

穿刺点渗液渗血观察密切观察穿刺点渗液的颜色、量和性质（如清亮、血性、脓性），若出现浑浊或脓性分泌物，提示感染可能，需及时报告医生处理。渗液性状评估术后24小时内每2小时检查穿刺点是否渗血，记录出血量及范围，若渗血范围扩大或持续不缓解，需考虑凝血功能障碍或血管损伤，需紧急干预。渗血动态监测少量渗血可通过无菌纱布加压包扎止血，若渗血量大或伴随血压下降，需警惕腹腔内出血，立即配合医生进行超声复查或二次穿刺止血。局部压迫处理

术后24小时内每8小时更换一次敷料，之后每日更换，若敷料被渗液浸透或污染需立即更换，避免细菌逆行感染。更换频率规范更换时严格遵循无菌技术，戴无菌手套，使用碘伏或酒精由内向外环形消毒穿刺点周围5cm范围，覆盖透气性无菌敷贴。操作无菌原则优先选用透明防水敷料（如3MTegaderm），便于观察穿刺点情况，同时防止洗澡或活动时敷料脱落。敷料选择标准每次更换时检查穿刺点周围皮肤是否发红、肿胀或出现皮疹，警惕接触性皮炎或过敏反应，必要时更换敷料材质。皮肤状态评估无菌敷料定期更换

要点三腹腔感染征象若患者出现发热（体温38.5℃）、持续性腹痛或反跳痛，提示可能发生腹膜炎，