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医院护理部患者跌倒纠纷应急处置演练脚本

202X年X月X日15:00，某三级甲等医院住院部12楼神经内科病房，责任护士李悦正按照护理分级巡视表，对32床患者张桂英进行午间餐后常规巡视。张桂英，78岁，因“脑梗死恢复期”入院12天，左侧肢体肌力3级，平时需借助助行器辅助行走，跌倒风险评估得分为8分（高风险），床头悬挂有醒目的“防跌倒”警示标识，护理单上明确标注“24小时有人陪护”，家属为其女儿王丽，因家中临时有事，10分钟前刚离开病房，临走前告知李悦会尽快返回，李悦当时叮嘱患者卧床休息，不要随意起身。

李悦走到32病房门口时，隐约听到室内有器物倒地的声响，她立刻快步推门进入，只见患者张桂英侧躺在病床旁的地面上，左侧髋部着地，旁边散落着打翻的不锈钢水杯和半杯温水，患者眉头紧皱，左手按在左侧髋部，发出低低的呻吟声。李悦迅速上前，半蹲在患者身旁，首先用手轻拍患者右侧肩膀，轻声呼唤：“张阿姨，您能听到我说话吗？感觉哪里不舒服？”患者缓缓睁开眼，声音微弱地回应：“护士……我想喝水……自己起来拿杯子……腿软就摔下来了……左边屁股疼得厉害……”

确认患者意识清醒后，李悦第一时间查看患者头部是否有外伤，发现前额部有一处约2cm的皮肤擦伤，少量渗血，随后她轻轻询问患者是否有头痛、头晕、恶心呕吐的症状，患者摇头表示没有；接着她触摸患者左侧髋部，询问是否有剧烈疼痛，患者点头，同时李悦观察到患者左侧下肢呈轻度外旋畸形，立即停止触碰，避免二次损伤。

此时，同病房31床的陪护家属听到动静后走过来帮忙，李悦立刻对她说：“麻烦您帮我按下床头呼叫器的‘紧急呼叫’按钮，再去护士站叫一下值班医生王大夫过来，谢谢！”同时，她拿出随身携带的护理呼叫器，按下“护理部应急专线”，语速清晰地汇报：“护理部，我是神经内科12楼责任护士李悦，32床高跌倒风险患者张桂英于15:02在病房内跌倒，目前意识清醒，前额部有2cm擦伤渗血，左侧髋部着地，自述疼痛明显，左下肢外旋畸形，疑似骨折，请启动跌倒纠纷应急处置预案！”

护理部总值班护士赵梅接到呼叫后，立即在护理部应急调度群内发布指令：“神经内科12楼32床患者跌倒，疑似髋部骨折，启动跌倒纠纷应急处置预案，请骨科二线值班医生、急诊外科护士、院办纠纷协调专员、后勤保障部电梯值守人员立即到位，各岗位做好应急准备！”同时，赵梅拨通神经内科护士长刘芳的电话：“刘护士长，12楼32床高跌倒风险患者跌倒，疑似骨折，你立刻赶回病房组织处置，注意留存好现场证据。”

挂掉电话后，李悦迅速在患者身旁拉起简易的防护栏（用病房内的两把椅子挡住患者身体两侧），避免无关人员靠近干扰，同时她拿出手机，在不移动患者的前提下，从患者头部、髋部、下肢等多个角度拍摄现场照片，包括患者倒地姿势、周围环境（病床高度、地面水渍、水杯位置、床头柜与病床的距离）、床头的防跌倒警示标识等，随后用干净的治疗巾覆盖患者前额部的擦伤部位，按压止血，全程动作轻柔，边操作边安抚患者：“张阿姨，您别害怕，医生马上就来，我已经给您止血了，您尽量别乱动，保持这个姿势就好。”

3分钟后，值班医生王涛赶到病房，李悦立刻向他汇报：“王大夫，患者张桂英，78岁，脑梗死恢复期，左侧肌力3级，跌倒风险高，15:02因自行起身拿水杯跌倒，目前意识清醒，前额部擦伤渗血，左侧髋部着地，自述剧烈疼痛，左下肢外旋畸形，未出现头痛头晕及恶心呕吐，我已经固定好患者，没有随意搬动。”王涛点头，立刻对患者进行详细查体：测量血压135/85mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度96%；再次确认患者意识状态，询问跌倒时的具体细节，患者复述了起身拿水杯时左腿无力摔倒的经过；随后王涛轻轻活动患者右侧下肢，患者无疼痛，活动正常，左侧下肢则因疼痛拒绝活动，王涛初步判断为左侧股骨颈骨折，前额部皮肤擦伤，当即开具检查医嘱：“急查左侧髋关节X线片、头颅CT，血常规、凝血功能，同时请骨科二线医生会诊。”

此时，神经内科护士长刘芳赶回病房，她首先走到患者身旁，握住患者的右手，轻声安抚：“张阿姨，我是刘护士长，您放心，我们一定会好好给您处理，家属我们已经联系了，马上就到。”随后她查看患者情况，确认李悦的处置流程符合规范，接着安排值班护士陈曦：“陈曦，你推平车过来，注意用硬板床，搬运时保持患者躯体成一条直线，避免扭曲；同时联系放射科，开通急诊检查绿色通道，优先安排患者做X线和CT。”

护士陈曦和工勤人员一起推来硬板床，王涛医生指挥大家采用“四人搬运法”：一人托住患者头部和颈部，一人托住患者胸部和腰部，一人托住患者臀部和大腿，一人托住患者小腿和踝关节，四人同时用力，将患者平稳移至硬板床上，全程患者未出现明显疼痛加剧。李悦陪同患者前往放射科检查，刘芳则留在病房内进行现场保护和证据采集：她用一次性床单覆盖患者跌倒的地面区域，标记出患者倒地的位置，拍