2026年医学综合能力考试试题及答案.docxVIP

2026年医学综合能力考试试题及答案

1.【单选】某28岁女性，停经49天，阴道少量流血伴下腹隐痛。超声示宫腔内可见孕囊，直径1.8cm，未见卵黄囊及心管搏动；血β-hCG3200IU/L，48小时后复查为3500IU/L。最恰当的处理是

A.立即行刮宫术

B.肌注MTX50mg/m2

C.期待观察，5～7天后复查超声及β-hCG

D.口服米非司酮＋米索前列醇序贯

E.给予黄体酮肌注保胎

答案：C

解析：β-hCG上升幅度＜50%提示胚胎活性差，但尚未确诊胚胎停育；孕囊直径＜2.5cm且无卵黄囊，可短期期待，避免过度干预。

2.【单选】下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI的绝对禁忌证

A.既往脑出血史＜6个月

B.并发主动脉夹层

C.造影剂过敏致休克史

D.严重肾功能不全（eGFR25mL·min?1·1.73m?2）

E.持续胸痛＞12小时但无血流动力学不稳定

答案：E

解析：持续胸痛＞12小时若无症状进展或并发症，仍可从PCI获益，属相对适应证而非绝对禁忌。

3.【单选】关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗，下列方案对覆盖耐大环内酯肺炎链球菌最可靠的是

A.阿莫西林1gtid

B.阿奇霉素500mgqd

C.头孢曲松1gqd＋阿奇霉素

D.多西环素100mgbid

E.克拉霉素500mgbid

答案：C

解析：我国肺炎链球菌对大环内酯耐药率＞90%，需联合β-内酰胺类；头孢曲松覆盖青霉素敏感株，阿奇霉素覆盖非典型病原体。

4.【单选】男，55岁，乙肝后肝硬化，Child-PughB7分，胃镜示食管静脉曲张Ⅱ度，无出血史。首选预防措施为

A.非选择性β受体阻滞剂

B.内镜下套扎术（EVL）

C.TIPS

D.普萘洛尔＋EVL联合

E.定期胃镜随访，暂不给药

答案：A

解析：中-重度曲张无出血史，指南推荐非选择性β阻滞剂为一线；EVL用于不能耐受药物或药物失败者。

5.【单选】下列哪项实验室结果最支持溶血尿毒综合征（HUS）而非血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

A.血小板计数18×10?/L

B.外周血破碎红细胞＞5%

C.血肌酐380μmol/L

D.乳酸脱氢酶升高3倍

E.意识障碍

答案：C

解析：HUS以急性肾损伤为主，肌酐显著升高；TTP以神经系统症状突出，肾损相对轻。

6.【单选】女，32岁，Graves病，甲巯咪唑20mg/d治疗4周后突发咽痛、高热，血常规示WBC0.9×10?/L，中性粒细胞绝对值0.15×10?/L。应立即

A.加大甲巯咪唑剂量

B.停用甲巯咪唑并皮下注射G-CSF

C.改用丙硫氧嘧啶

D.加用头孢曲松后门诊随访

E.继续原方案并口服升白细胞药

答案：B

解析：粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命不良反应，须即刻停药、隔离、G-CSF及广谱抗生素。

7.【单选】新生儿生后12小时出现气促、发绀，血气分析PaO?35mmHg，PaCO?55mmHg，吸纯氧下PaO?38mmHg。最可能的诊断是

A.新生儿湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.持续肺动脉高压（PPHN）

D.肺表面活性物质缺乏

E.先天性膈疝

答案：C

解析：吸纯氧无改善提示右向左分流，常见于PPHN；膈疝可类似，但胸片示腹腔气体减少、纵隔移位。

8.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分指标

A.右下腹压痛

B.体温＞37.5℃

C.呕吐

D.白细胞左移＞75%

E.中性粒细胞比例＞70%

答案：D

解析：Alvarado评分含8项，左移＞75%并非独立指标，评分以中性粒细胞比例＞70%计1分。

9.【单选】男，68岁，突发右侧肢体无力，NIHSS14分，症状出现2.5小时。既往房颤未抗凝。CT未见出血，ASPECTS9分。最适合的再灌注方案为

A.静脉rt-PA0.9mg/kg

B.静脉rt-PA后桥接机械取栓

C.直接机械取栓

D.阿司匹林300mg嚼服

E.低分子肝素皮下注射

答案：B

解析：大血管闭塞前循环卒中，指南推荐静脉溶栓后尽快行血管内治疗，可提高良好预后率。

10.【单选】关于妊娠期高血糖，下列说法正确的是

A.所有孕妇应在孕28周行75gOGTT

B.诊断GDM的空腹血糖阈值为≥5.1mmol/L

C.产后6周血糖即恢复正常，无需再评估

D.胰岛素不通过胎盘，哺乳期禁用

E.二肽基肽酶-4抑制剂可作为一线口服降糖药

答案：B

解析：IADPSG标准空腹≥5.1mmol/L即可诊GDM；胰岛素为一线药物，哺乳期可用；DPP-4抑制剂缺乏安全数据。

11.【单选】女，26岁，系统性红斑狼疮，ANA1