药理学入门：微球制剂药理课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：微球制剂药理课件

01前言

前言我从事临床护理工作15年，这些年见证了药物制剂技术的飞速发展。记得刚入职时，科里常用的还是普通注射剂或片剂，患者常因药物峰浓度过高出现副作用，或因频繁给药影响生活质量。直到5年前，科室开始引入微球制剂——这种能精准控制药物释放、延长作用时间的新型载体，我才真正意识到：制剂技术的革新，不仅是药学领域的突破，更直接改变了临床护理的实践模式。

微球制剂，简单来说就是将药物包裹或吸附在直径1-300微米的高分子材料载体中，通过控制载体降解速率实现药物缓释或靶向递送。就像给药物装了“定时开关”，既能减少给药次数，又能降低血药浓度波动带来的毒性。但“新型”也意味着挑战——从药物配置到注射操作，从用药后反应观察到患者教育，每个环节都需要护理人员更新知识储备。

前言去年春天，我在肿瘤科参与护理的一位肝癌患者老陈（化名），就是微球制剂临床应用的典型案例。从他入院到出院的3周里，我全程参与护理，也借此机会系统梳理了微球制剂相关的护理要点。今天，我想以老陈的故事为线索，和大家分享微球制剂应用中的护理实践。

02病例介绍

病例介绍老陈，58岁，乙肝病史20年，3个月前因“右上腹隐痛、乏力”就诊，腹部增强CT提示“肝右叶巨块型肝癌（10cm×8cm），门静脉右支癌栓形成”，肝功能Child-PughB级，无法手术切除。多学科会诊后，选择“肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合载药微球”方案——将阿霉素负载的聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球经肝动脉注入肿瘤供血血管，既栓塞肿瘤血供，又通过微球缓慢释放化疗药，延长局部药物作用时间。

入院时，老陈精神萎靡，反复问我：“护士，这微球到底啥东西？能比普通化疗好吗？会不会更遭罪？”他的妻子在旁抹泪，说老陈怕花钱，本想放弃治疗。我能感受到这对夫妻的焦虑——他们对新技术既期待又恐惧，而这种情绪正是我们护理工作需要重点关注的。

03护理评估

护理评估面对老陈这样的患者，护理评估必须全面且细致。我分三步进行：

：生理状态评估老陈身高168cm，体重55kg，BMI19.5（偏低），提示营养状况不佳；血压135/85mmHg，心率88次/分（稍快，可能与焦虑有关）；皮肤巩膜轻度黄染（肝功能异常），肝区叩击痛（+）；实验室检查：ALT89U/L（正常值0-40），AST75U/L，总胆红素32μmol/L（正常3.4-17.1），AFP1200ng/mL（显著升高）；凝血功能：PT16秒（正常11-14），提示凝血轻度异常。

第二步：用药与治疗史评估

老陈既往未接受过化疗或放疗，仅服用恩替卡韦抗乙肝病毒；无药物过敏史，但对“打针”有恐惧（自述小时候因青霉素皮试疼痛留下心理阴影）。此次治疗方案涉及介入手术，需重点评估其对手术和微球制剂的认知程度——他坦言“只听说过化疗伤身体，微球是啥完全不懂”。

：生理状态评估第三步：心理与社会支持评估

老陈是家里的顶梁柱，儿子刚工作，女儿在读大学，经济压力大；他性格内向，平时有心事不爱说，但入院后频繁询问治疗费用、效果及副作用，甚至偷偷翻查手机“肝癌介入治疗死亡率”，显示出明显的焦虑和无助。妻子虽细心照顾，但同样缺乏医学知识，只能跟着着急。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我和责任医生、药师共同讨论，明确了以下护理诊断：

焦虑与缺乏微球制剂治疗知识、担心治疗效果及经济负担有关依据：患者反复询问治疗细节，睡眠差（夜间仅睡3-4小时），心率偏快。1潜在并发症：栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心呕吐）与微球栓塞肿瘤血管导致组织缺血坏死、化疗药物局部刺激有关2依据：TACE术后约80%患者会出现不同程度的栓塞后综合征，是微球治疗最常见的并发症。3营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、肝功能异常、潜在恶心呕吐影响进食有关4依据：BMI偏低，肝功能异常，患者自述“最近1个月食欲差，吃点就胀”。5知识缺乏（特定的）：微球制剂治疗配合要点、术后注意事项与首次接触新型制剂、信息获取不足有关6依据：患者及家属对微球的作用机制、可能出现的反应、护理配合事项了解不足。7

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解焦虑-预防并发症-改善营养-知识强化”的分层目标，并细化为具体措施。

缓解焦虑：建立信任，传递希望目标：3天内患者焦虑评分（采用GAD-7量表）从12分（中度焦虑）降至7分以下（轻度焦虑）。

措施：

个体化健康宣教：用老陈能理解的语言解释微球——“就像给化疗药造了个‘小房子’，把药慢慢‘放’在肿瘤旁边，这样药效更久，对正常肝的伤害更小”；对比传统TAC