药理学入门：急性胰腺炎新药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：急性胰腺炎新药课件

01前言ONE

前言作为一名在消化内科工作十余年的临床护理工作者，我对急性胰腺炎（AP）的“破坏力”始终印象深刻。记得刚入职时，带教老师曾说：“这病轻的像场重感冒，重的能要人命。”这些年，我见证过轻症患者3天就能下床吃饭的幸运，也目睹过重症患者因多器官衰竭在ICU挣扎的揪心。传统治疗中，生长抑素、质子泵抑制剂（PPI）、抗生素是“老三样”，但面对病情进展迅速的患者，我们常感到“力有不逮”——比如有些患者即便用了生长抑素，腹痛缓解仍不明显；有些患者因长期禁食出现肠功能障碍，营养支持难以跟上；还有部分患者会发展为重症急性胰腺炎（SAP），死亡率高达15%-30%。

直到近三年，随着新药研发的突破，局面开始有了转机。比如靶向炎症风暴的新型蛋白酶抑制剂、调节肠道微生态的活菌制剂、改善胰腺微循环的小分子药物……这些新药不仅为临床提供了更精准的干预手段，也对我们的护理工作提出了更高要求：从药物特性的掌握，

前言到用药反应的观察，再到患者教育的细化，每一步都需要更专业的知识储备。今天，我想结合一例使用新药治疗的急性胰腺炎患者的全程护理，和大家聊聊这些新药给临床带来的改变，以及我们护理人员需要重点关注的细节。

02病例介绍ONE

病例介绍去年11月，我在病房收治了一位让我至今印象深刻的患者——42岁的张先生。他是一名货车司机，平时应酬多，爱喝白酒，有胆囊结石病史但从未系统治疗。入院前3天，他和朋友聚餐时喝了约300ml高度白酒，当晚10点突发上腹部持续性剧痛，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。家属见他蜷缩在沙发上冒冷汗，连止痛药都止不住疼，凌晨2点紧急送医。

急诊查血清淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶2800U/L（正常＜60U/L），C反应蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10mg/L）；腹部增强CT提示“胰腺肿胀，周围渗出明显，未见坏死灶”，诊断为“中度重症急性胰腺炎（MSAP）”。入院时，张先生神志清楚，但表情痛苦，自述腹痛评分8分（NRS量表），血压105/65mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，体温37.8℃。

病例介绍按照传统治疗方案，我们予禁食、胃肠减压、生长抑素持续泵入（6mg/24h）、泮托拉唑抑酸、头孢哌酮舒巴坦预防感染，并予补液维持循环。但治疗48小时后，张先生的腹痛评分仍在6分左右，CRP升至120mg/L，血白细胞14×10?/L（正常4-10×10?/L），提示炎症反应未得到有效控制。经多学科会诊（MDT）讨论，考虑患者存在“炎症因子风暴”高风险，决定加用新型蛋白酶抑制剂——奈马利珠单抗（Nimazumab），这是一种靶向中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）的单克隆抗体，能特异性抑制NE介导的组织损伤和炎症级联反应。

03护理评估ONE

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估必须“全面且动态”。我们从生理、心理、社会三个维度展开，贯穿整个治疗周期。

生理评估症状与体征：入院时腹痛（定位：左上腹，放射至腰背部）、恶心呕吐（频率：治疗前2-3次/日，胃肠减压后缓解）、腹胀（肠鸣音2次/分，无反跳痛）；治疗48小时后，腹痛未完全缓解，腹胀加重（肠鸣音1次/分），提示肠道功能未恢复。

生命体征：心率偏快（110次/分）与疼痛、炎症应激有关；血压偏低（105/65mmHg）需警惕容量不足；体温37.8℃（低热，与炎症反应相关）。

实验室指标：淀粉酶、脂肪酶显著升高（胰腺损伤标志）；CRP、白细胞升高（炎症活动）；血气分析提示轻度代谢性酸中毒（乳酸1.8mmol/L，正常＜2mmol/L），提示组织灌注可能不足。

影像学：CT提示胰腺肿胀、周围渗出（符合MSAP表现），无坏死灶（暂未达SAP）。

心理评估张先生是家里的顶梁柱，上有70岁老母亲，下有读高中的儿子，住院后反复问：“我什么时候能出院？耽误跑车家里就没收入了。”疼痛、禁食带来的不适，加上对病情的未知恐惧，让他焦虑明显——夜间睡眠差（每日仅睡3-4小时），频繁询问医护“我的指标降了吗？”“新药贵不贵？”

社会评估家属支持系统良好：妻子全程陪护，主动学习护理知识；但经济压力较大（货车每月贷款8000元，无商业保险）；既往健康意识薄弱（胆囊结石未治疗，长期饮酒）。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：

急性疼痛：与胰腺炎症刺激、包膜张力增高及腹腔渗出有关（依据：NRS评分6-8分，痛苦面容，蜷曲体位）。

体液不足的风险：与禁食、胃肠减压导致的液体丢失，及炎症渗出增加有关（依据：入院时心率快、血压偏低，尿量1500ml