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新增、变更供应商申请表

本栏由变更申请部门指定人员填写，不涉及划斜线，若写不下，可附页

变更项目名称

物料变更供应商

申请部门

变更类别

□原辅料供应商的变更□其他

变更具体内容（说明变更前后内容）

原供应商名称：

拟变更供应商名称：

拟变更供应商联系方式：联系人：电话：传真：

变更方式：增加□替换□

变更理由（支持性的文件或数据，可另附页）

变更理由：

拟变更供应商资质附件：生产许可证□营业执照□GMP证书□生产批件□供应商质量体系调查表□其它：

预期效果评估（可另附页）

涉及变更文件

文件名称

文件编号

涉及内容

变更实施计划/方案

□有（另附）□无

预计完成变更日期

变更可能涉及部门

□生产技术部□工程设备部□质量管理部□供应部□储运部□研发中心□营销中心□固体车间□提取车间□冻干车间□其它：