增生性鼻炎术后护理查房.docVIP

增生性鼻炎术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：32岁

床号：302-2

住院号：2025120015

诊断：双侧下鼻甲肥大（增生性鼻炎）

手术时间：2025年12月25日9:00-10:30

手术方式：鼻内镜下双侧下鼻甲低温等离子消融术

术后天数：2天

二、病情回顾与护理评估

（一）术前情况

患者因“双侧鼻塞伴流涕3年，加重1个月”入院。主诉夜间鼻塞明显，需张口呼吸，影响睡眠质量，偶伴头痛。入院查体：双侧下鼻甲黏膜充血、增生，呈桑葚样改变，鼻腔狭窄，中鼻道通畅。鼻内镜检查提示双侧下鼻甲肥大，鼻中隔无明显偏曲。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，结果均正常。术前宣教重点为：告知手术目的、流程及术后注意事项，指导患者练习张口呼吸，术前6小时禁食禁水。

（二）术后情况

生命体征

术后24小时内：体温波动于36.8℃-37.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后48小时：体温36.5℃，生命体征平稳。

鼻腔情况

术后鼻腔填塞膨胀海绵，患者自觉鼻塞明显，偶有鼻腔轻微渗血，无活动性出血。今日（术后第2天）已取出双侧鼻腔填塞物，可见鼻腔黏膜轻度水肿，无明显出血及分泌物潴留。

症状表现

鼻塞：术后因填塞物存在，鼻塞较术前加重，取出填塞物后鼻塞症状较前缓解，但仍有轻度鼻塞。

疼痛：术后12小时内主诉鼻腔及头部胀痛，VAS评分4-5分，