护理白血病病人个案.docVIP

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期合并感染的个案护理

一、病例介绍

基本信息：患儿，男，6岁，因“面色苍白伴乏力1月，发热3天”入院。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL）-L1型，高危组；化疗后粒细胞缺乏伴发热（体温最高39.5℃）；右侧肺部感染（胸部CT提示右肺中叶斑片状阴影）。

实验室检查：白细胞计数0.2×10?/L，中性粒细胞绝对值0.05×10?/L，血红蛋白65g/L，血小板计数20×10?/L，C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）5.2ng/ml。

二、护理评估

（一）生理评估

感染症状：持续高热，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，呼吸频率28次/分，双肺可闻及湿啰音，右侧明显。

血液系统症状：面色苍白，口唇黏膜苍白，皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈出血。

化疗相关症状：恶心、呕吐（每日3-4次），食欲差，口腔黏膜可见2处溃疡（直径约0.5cm）。

（二）心理社会评估

患儿：因住院环境陌生、治疗痛苦（如穿刺、输液）出现明显焦虑，拒绝配合治疗，常哭闹。

家属：对疾病预后担忧，经济压力大，存在焦虑、无助情绪，对护理知识掌握不足。

（三）护理问题

体温过高：与肺部感染及粒细胞缺乏有关。

有感染加重的风险：与粒细胞缺乏、免疫功能低下有关。

有出血的风险：与血小板减少有关。

营养失调：低于机体需要量，与化疗导致的胃肠道反应及口腔黏膜溃疡有关。

焦