乳腺癌症的术后护理个案.docVIP

乳腺癌术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，48岁，已婚，育有一子。因“发现左乳无痛性肿块2个月”入院。患者2个月前无意中发现左乳外上象限有一约2cm×2cm大小的肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛及乳头溢液。遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示：左乳外上象限低回声结节，BI-RADS分级4C级，考虑恶性肿瘤可能性大。为进一步明确诊断及治疗，患者转诊至我院乳腺外科。

入院后完善相关检查，乳腺钼靶检查示左乳外上象限可见高密度肿块影，边界不规则，可见毛刺征，局部皮肤增厚，考虑乳腺癌。乳腺磁共振成像（MRI）检查示左乳外上象限肿块，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描呈不均匀强化，考虑乳腺癌，左侧腋窝可见多发肿大淋巴结。行左乳肿块穿刺活检，病理结果提示：（左乳）浸润性导管癌，Ⅱ级，免疫组化：ER（+，约80%）、PR（+，约70%）、HER-2（1+）、Ki-67（约20%）。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族中无乳腺癌病史。

二、治疗经过

患者入院后，经科室讨论，结合患者的病情及身体状况，制定了以手术为主的综合治疗方案。于入院后第5天在全麻下行左乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后病理结果提示：（左乳）浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小约2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结未见转移