宝宝先心病如何护理个案.docVIP

婴幼儿先天性心脏病术后护理个案

一、病例概况

患儿林XX，男，10月龄，因“发现心脏杂音8月余，活动后气促1月”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后2月体检时发现心脏杂音，心脏彩超提示室间隔缺损（膜周部，直径8mm），左向右分流，肺动脉高压（轻度）。近1月来，患儿出现活动后气促、喂养困难，体重增长缓慢（近3月体重仅增加0.5kg），遂入院行手术治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：体温36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压85/55mmHg，体重7.5kg（低于同龄儿童第10百分位）。口唇无明显发绀，双肺呼吸音清，心前区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。

心理社会状况：患儿家长对疾病认知不足，存在焦虑情绪，担心手术风险及预后。

营养状况：患儿喂养困难，每日奶量约600ml，辅食添加困难，存在轻度营养不良。

（二）术后评估

患儿于全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术顺利，术后转入重症监护室（ICU）。术后第1天评估：

生命体征：体温37.2℃，心率120次/分，呼吸35次/分，血压80/50mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。

管道情况：气管插管在位，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）；中心静脉导管、动脉导管、导尿管通畅，引流液颜色正常。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，白