热射病降温护理个案.docVIP

热射病患者多维度降温护理个案

一、病例概况

患者男性，48岁，建筑工人。于2025年7月15日下午14:30因“意识模糊伴高热1小时”由工友送入我院急诊科。患者当日在室外温度达40℃的环境下持续作业5小时，期间未充分饮水及休息。入院时查体：体温41.8℃，脉搏135次/分，呼吸32次/分，血压90/55mmHg，意识呈浅昏迷状态，皮肤灼热无汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。实验室检查显示：血钠152mmol/L，血钾3.2mmol/L，肌酸激酶（CK）2800U/L，肌红蛋白（Mb）1200ng/mL，凝血功能指标轻度异常。初步诊断为劳力性热射病（ExertionalHeatstroke,EHS），合并横纹肌溶解综合征及早期弥散性血管内凝血（DIC）倾向。

二、护理评估

（一）生理功能评估

核心体温：入院时肛温41.8℃，远超热射病诊断标准（40℃），且降温难度极大。

循环功能：心率快、血压低，提示有效循环血量不足及外周血管扩张。

神经系统功能：浅昏迷，GCS评分8分（E2V2M4），存在脑水肿风险。

肾功能：CK及Mb显著升高，提示横纹肌溶解，有急性肾损伤（AKI）风险。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）轻度延长，纤维蛋白原（FIB）降低，提示早期DIC。

（二）心理社会评估

患者为家庭主要经济支柱，对突发疾病及预后存在焦虑。工友及家属对热射