外协眼袋术后护理查房.docVIP

外院协作眼袋整形术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：42岁

主诉：外院行眼袋整形术后3天，左眼肿胀明显伴轻微疼痛。

现病史：患者于3天前在外院接受经结膜入路眼袋整形术，术后未出现明显出血，但左眼肿胀较右眼严重，伴轻微胀痛，无视力下降、畏光流泪等症状。今日为术后首次复查，遂来我院就诊。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

专科检查：左眼眼睑肿胀明显，下睑皮肤张力较高，结膜轻度充血，未见明显渗血及分泌物；右眼肿胀较轻，切口愈合良好。双侧视力正常，眼球运动无受限。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者主诉左眼胀痛，NRS评分3分，疼痛性质为持续性胀痛，无放射痛。

肿胀评估：左眼眼睑肿胀程度为中度，肿胀范围累及下睑及外眦部，皮肤温度略高于右眼。

切口评估：左眼结膜切口处无明显渗血，缝线在位；右眼切口愈合良好，无红肿。

全身状况：生命体征平稳，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

（二）心理评估

患者因左眼肿胀明显，担心术后效果及恢复情况，存在轻度焦虑情绪，SAS评分52分。

（三）社会支持评估

患者家属陪同就诊，对术后护理知识了解较少，需加强健康宣教。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与术后组织肿胀、切口刺激有关

护理措施：

指导患者采取半坐卧位，减轻眼部肿胀，缓解疼痛。

遵医嘱给予冷敷，每次15