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中国偏头痛防治指南（2025）

偏头痛是我国最常见的慢性神经血管性疾病之一，流行病学调查显示，国内成人偏头痛年患病率约为9.3%，女性患病率（13.3%）显著高于男性（5.3%），且好发于25-55岁年龄段，疾病负担位列神经系统疾病第二位。其核心特征为反复发作的中重度单侧搏动性头痛，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，部分患者存在前驱期（如情绪改变、食欲变化）或先兆期（如视觉闪光、视野缺损），严重影响患者生活质量及社会功能。近年来，随着神经科学研究的深入及新型治疗手段的涌现，偏头痛的防治策略已从单一对症治疗向“预防-急性期治疗-长期管理”全周期模式转变，本指南基于最新循证医学证据及国内临床实践特点，系统阐述偏头痛的规范化防治路径。

一、病理机制与分型认知

偏头痛的发病机制涉及多系统交互作用，核心环节包括：

1.三叉神经血管系统激活：三叉神经节神经元释放降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质等神经递质，引发硬脑膜血管扩张及血浆蛋白外渗，激活痛觉传导通路（三叉神经-丘脑-皮层）。

2.皮层扩散抑制（CSD）：大脑皮层神经元及胶质细胞去极化波以2-5mm/min速度扩散，导致局部脑血流低灌注，与先兆症状（如视觉异常）直接相关。

3.中枢敏化：反复头痛发作可导致三叉神经核团及脊髓背角神经元兴奋性持续增高，表现为痛觉阈值降低、轻触诱发疼痛（痛觉超敏）。

4.神经内分泌