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胃癌术后护理查房

一、查房目的

评估患者术后恢复情况：重点观察生命体征、切口愈合、胃肠功能恢复及营养状态，及时识别并发症风险（如出血、吻合口瘘、感染等）。

优化护理措施：针对患者现存护理问题（如疼痛、营养不足、活动耐力下降），调整护理方案，提升护理质量。

规范护理操作：统一术后管道护理、饮食指导、康复训练等关键环节的操作标准，确保护理安全。

强化健康教育：明确患者及家属的健康需求，完善出院指导内容，提高患者自我管理能力。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

床号：胃肠外科3床

住院号：2025061803

入院时间：2025年6月18日

手术时间：2025年6月20日

诊断：胃窦部低分化腺癌（pT2N1M0，ⅡA期）

（二）术前情况

患者因“反复上腹痛3个月，加重伴黑便1周”入院。胃镜示胃窦部溃疡型肿物，病理活检确诊低分化腺癌。术前完善相关检查：血常规示Hb92g/L（轻度贫血），肝肾功能、凝血功能正常，心肺功能可耐受手术。术前予抑酸、营养支持（口服肠内营养制剂）及心理疏导。

（三）手术方式

腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）+毕Ⅱ式胃肠吻合术。术中出血约150ml，未输血，放置腹腔引流管1根（左膈下）、胃肠减压管1根、导尿管1根。

（四）术后病情（截至查房日：2025年6月23日，术后第3天）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，