房间封堵术后护理查房.docVIP

先天性心脏病房间隔缺损封堵术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，女，5岁，因“发现心脏杂音5年”入院。患儿出生后体检时发现心脏杂音，无明显症状，生长发育正常。入院后完善相关检查，心脏彩超提示：继发孔型房间隔缺损，缺损直径约10mm，左向右分流。经科室讨论，决定行经皮房间隔缺损封堵术。

手术过程：患儿于昨日在全麻下行经皮房间隔缺损封堵术，手术顺利，置入12mm封堵器一枚。术后安返病房，生命体征平稳，无明显不适。

术后诊断：先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损，房间隔缺损封堵术后。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：90次/分

呼吸：22次/分

血压：95/60mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

（二）症状与体征

意识状态：清醒，精神状态良好，对答切题。

伤口情况：右侧股静脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、疼痛。

循环系统：心音有力，律齐，未闻及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

消化系统：无恶心、呕吐，食欲尚可，已进食少量流质饮食。

泌尿系统：尿量正常，尿色清亮。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数250×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，国际标准化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，纤维蛋白原（FIB）2