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乳腺改良根治术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：乳腺外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、实习护士小赵、乳腺外科刘主治医师

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：48岁

住院号：2025110403

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）

手术时间：2025年12月18日（右侧乳腺改良根治术+腋窝淋巴结清扫术）

二、责任护士病情汇报

（一）现病史与手术情况

患者因“发现右侧乳房肿块3个月”入院，术前穿刺活检确诊为右侧乳腺浸润性导管癌。12月18日在全麻下行右侧乳腺改良根治术，术中切除右侧乳房及胸大肌筋膜，清扫腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结（共清扫12枚，其中2枚见癌转移），手术时长约150分钟，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧（3L/min）、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、复方氨基酸营养支持）及伤口负压引流。

（二）术后恢复情况

生命体征：今日体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压122/76mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态），生命体征平稳。

伤口与引流：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液；腋窝引流管通畅，引流液为淡红色血性液，今日共引出约80ml（昨日为120ml），引流管固定妥善，标识清晰。

患肢情况：右侧上肢轻度肿胀（上臂周径较左侧