股骨颈骨折内固定的术后护理个案.docVIP

股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术后护理个案

一、患者基本情况

患者女性，78岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍片，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动受限，右下肢感觉、血运正常。辅助检查：髋关节X线片示右股骨颈骨折（GardenⅢ型），骨密度检测提示严重骨质疏松（T值-3.2）。入院诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）、高血压病2级（中危）、2型糖尿病、严重骨质疏松症。患者于入院后第3天在全麻下行右股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右髋部手术切口长约4cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者诉右髋部疼痛，评分为6分。

肢体功能：右下肢保持外展中立位