腹泻酸中毒的护理个案.docVIP

腹泻合并代谢性酸中毒护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患儿王某，男，1岁6个月，体重10kg，因“腹泻4天，精神萎靡1天”于2025年10月12日入院。

主诉：家长代诉患儿4天前无明显诱因出现腹泻，每日排便10-12次，为黄色稀水样便，量多，无黏液脓血，伴呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。1天前患儿精神逐渐萎靡，尿量明显减少，哭时无泪，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：T37.8℃，P142次/分，R36次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢稍凉。心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃。

辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L，N65%，L32%，Hb120g/L，PLT250×10?/L。血生化：Na?132mmol/L，K?3.2mmol/L，Cl?98mmol/L，HCO??15mmol/L，血糖5.6mmol/L，BUN8.5mmol/L，Cr58μmol/L。粪便常规：黄色稀水样便，镜检未见白细胞、红细胞及虫卵。血气分析：pH7.28，PaCO?30mmHg，BE-10mmol/L。

二、护理评估

（一）生理评估

脱水程度：患儿皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪，尿量减少，符合中度脱水表现。