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恶性室管膜瘤的术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院，头颅MRI提示右侧额叶占位性病变，考虑恶性室管膜瘤。

手术信息：

手术日期：2025年10月20日

手术方式：右侧额叶肿瘤切除术

术中情况：肿瘤最大径约4.5cm，侵犯右侧额叶皮层及深部白质，术中完整切除肿瘤组织，术后病理提示间变性室管膜瘤（WHOIII级）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能

意识状态：术后返回ICU时GCS评分13分（E4V4M5），术后6小时意识清醒，定向力正常，但右侧肢体肌力仍为3级（术前为4级）。

颅内压监测：术后24小时内ICP波动于15-22mmHg（正常范围0-15mmHg），提示轻度颅内高压。

生命体征：术后血压波动于130-150/80-95mmHg，心率80-100次/分，体温37.8℃（低热，考虑吸收热）。

躯体功能评估

伤口情况：头部敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀。

引流管：留置头部硬膜外引流管1根，引流液呈淡血性，量约50ml/24h。

营养状况：术前体重65kg，术后因吞咽反射减弱，暂禁食，需通过鼻饲管补充营养。

（二）心理社会评估

患者因肿瘤恶性程度高，担心复发及预后，表现出焦虑、抑郁情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）。

家属对疾