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咽腔狭窄术后护理查房.doc

咽腔狭窄术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“睡眠时打鼾伴呼吸暂停10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现睡眠时打鼾，鼾声响亮，影响同室人员休息，近1年症状加重，出现夜间呼吸暂停，最长暂停时间约30秒，伴有憋醒、白天嗜睡、记忆力下降等症状。

入院诊断：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），咽腔狭窄。

手术情况：患者于2025年12月15日在全麻下行“腭咽成形术+舌根部分切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

疼痛：患者主诉咽部疼痛，疼痛评分4分（数字评分法），吞咽时疼痛加剧。

出血：观察到患者口腔内有少量血性分泌物，无活动性出血。

吞咽困难：患者因咽部疼痛，吞咽时动作缓慢，进食流质饮食时偶有呛咳。

睡眠情况：患者夜间睡眠时仍有轻微打鼾，但无呼吸暂停现象。

（三）心理状态

患者对手术效果表示担忧，担心术后症状复发，同时因咽部疼痛影响进食和睡眠，情绪略显焦虑。

三、护理问题与措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

疼痛评估：每4小时评估患者疼痛程度，记录疼痛评分。

药物止痛：遵医嘱给予患者口服布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每日2次。