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回肠造瘘术后护理查房.doc

回肠造瘘术后患者护理查房记录

一、查房时间与参与人员

时间：2025年12月21日15:00

地点：外科病房302室

主持人：李护士长（外科护士长，副主任护师）

参与人员：张护士（责任护士，主管护师）、王护士（初级护师）、刘护士（实习护士）、赵医生（管床医生）

查房对象：患者陈XX，男，62岁，住院号：2025120302

二、患者基本病情汇报（责任护士张护士）

（一）一般资料

患者因“反复腹痛伴便血3个月”入院，入院诊断为“乙状结肠癌伴肠梗阻”，于2025年12月15日在全麻下行“乙状结肠癌根治术+回肠造瘘术”，术后第6天。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口与造瘘口：腹部手术切口敷料干燥，无渗血渗液；回肠造瘘口位于右下腹（麦氏点上方2cm），造瘘口黏膜呈粉红色，直径约3cm，突出皮肤1.5cm，无红肿、出血或坏死；造瘘袋内可见淡黄色稀便，量约150ml/日，袋体固定良好，无渗漏。

管道情况：留置尿管通畅，尿液澄清，24小时尿量约1800ml；腹腔引流管已拔除（术后第4天）；胃肠减压管术后第3天拔除，目前已进食流质饮食（米汤、藕粉），无腹胀、呕吐。