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右尺桡骨骨折护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：38岁

职业：建筑工人

入院日期：2025年10月15日

主诉：右前臂外伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

家庭支持：已婚，育有一子（10岁），妻子为全职家庭主妇，家庭经济状况一般。

二、病情概述

（一）受伤经过

患者于2025年10月15日上午9时在工地搬运钢筋时，不慎被滑落的钢筋砸中右前臂，当即出现右前臂剧烈疼痛、肿胀、畸形，无法活动。工友立即拨打120，送至我院急诊。

（二）体格检查

右前臂：明显肿胀、畸形，局部压痛（+），可触及骨擦感，异常活动（+），右手手指感觉、血运正常，腕关节及肘关节活动受限。

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

（三）辅助检查

X线检查：右尺桡骨中段双骨折，骨折端移位明显。

血常规、凝血功能：未见明显异常。

（四）治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于当日下午在臂丛麻醉下行右尺桡骨骨折切开复位内固定术，术中使用钢板螺钉固定骨折端。术后予预防感染、消肿止痛、促进骨折愈合等对症治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后右前臂疼痛评分（NRS）为7分（重度疼痛），主要与手术创伤、骨折端刺激有关。

肢体功能：右前臂肿胀明显，腕关节、肘关节活动受限，右手握力减弱，需依