吸氧中毒症状护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并氧中毒患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”入院。患者20年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入支气管扩张剂治疗。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色黏液状转为黄色脓性，伴明显气促，活动耐力显著下降。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析示：pH7.32，PaO?45mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L，SaO?82%。胸部CT提示双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双下肺感染。

二、氧疗过程及氧中毒发生

患者入院后，鉴于其严重缺氧状态，立即给予鼻导管吸氧，氧流量初始设置为3L/min。2小时后复查血气分析，PaO?升至62mmHg，SaO?90%，但患者仍感气促明显。为进一步改善缺氧，医生将氧流量调整至5L/min。持续高流量吸氧12小时后，患者出现烦躁不安、头痛、恶心、呕吐等症状，同时呼吸频率进一步加快至35次/分，肺部听诊可闻及弥漫性湿啰音。急查血气分析显示：pH7.25，PaO?120mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??28mmol/L。结合患者临床表现及血气分析结果，考虑发生氧中毒。

三、氧中毒的临