护理跌倒的防范个案.docVIP

跌倒防范个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，女性，78岁，退休教师，因“反复头晕伴右侧肢体乏力1月余”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史20年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-145/80-90mmHg），2型糖尿病史15年（胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于7.2-8.5mmol/L），2024年因“脑梗死”住院治疗，遗留右侧肢体肌力4级（上肢：4级，下肢：4级），步行需借助四脚助行器。

现病史：入院前1月无明显诱因出现头晕，站立或行走时加重，伴右侧肢体乏力感较前明显，偶有视物模糊，无恶心呕吐、意识障碍。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/85mmHg，身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2。

日常生活能力（ADL）评估：Barthel指数评分75分（轻度依赖），其中进食10分、洗澡5分、修饰5分、穿衣10分、控制大便10分、控制小便10分、如厕10分、床椅转移10分、行走5分（需助行器）、上下楼梯0分。

认知状态：简易精神状态检查表（MMSE）评分26分（轻度认知功能下降），对自身跌倒风险认知不足，常因“想自己倒水”“拿床头柜物品”等原因自行起身。

二、跌倒风险评估

（一）工具选择

采用Morse跌倒风险评估量表（MorseFallScale,MFS）对患者进行入院即时评估，量表涵