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肺水肿病人护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

住院号入院时间：2025年1月12日

诊断：急性左心衰竭伴肺水肿、高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病

二、病情概述

患者因“突发呼吸困难、胸闷3小时”急诊入院。入院时神志清楚，精神烦躁，端坐呼吸，口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音及哮鸣音。心率130次/分，血压180/110mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%。既往有10年高血压病史，未规律服药；5年前诊断冠心病，偶有心绞痛发作。入院后急查血气分析示：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg，BNP（脑钠肽）＞5000pg/ml，提示严重心功能不全及低氧血症。

三、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸频率35次/分，呼吸浅快，呈端坐呼吸，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音，咳粉红色泡沫痰，提示肺泡和支气管黏膜淤血。

循环系统：心率130次/分，律齐，血压180/110mmHg，四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间延长（约3秒），提示外周循环灌注不足。

泌尿系统：入院时尿量减少（约10ml/h），提示肾灌注不足。

神经系统：烦躁不安，意识清楚，无头痛、呕吐等颅内压增高表现。

（二）心理社会评估

患者因病情突发且症状严重，表现出明显的焦虑和恐惧，担心疾病预后。家属对疾病认知不足，存在紧张情绪。

（三）辅