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乳牙术后护理查房

一、基本信息

患儿姓名：豆豆

性别：男

年龄：4岁

住院号：20250612001

床号：儿科3床

诊断：右侧上颌乳磨牙慢性根尖周炎伴瘘管形成

手术日期：2025年6月12日

手术名称：右侧上颌乳磨牙根管治疗术+瘘管搔刮术

查房日期：2025年6月13日09:00

查房者：李护士长（N3级）

责任护士：张护士（N2级）

二、病情评估

（一）术前情况回顾

患儿因“右侧上颌后牙反复肿痛1月余”入院。1月前无明显诱因出现右侧上颌后牙牙龈肿胀，伴轻微疼痛，家长自行给予“头孢克洛颗粒”口服后症状缓解，但停药后反复。入院前3天，患儿牙龈肿胀加重，右侧面颊部轻微隆起，触痛明显，遂来院就诊。口腔检查示：右侧上颌第一乳磨牙（54牙）牙合面深龋，探诊（-），叩诊（++），松动Ⅰ°，颊侧牙龈可见一粟粒大小瘘管，挤压有少量脓性分泌物溢出；X线片示：54牙根尖区可见低密度阴影，根尖孔未闭合，牙根吸收约1/3。

（二）术后一般情况

患儿术后返回病房，神志清楚，精神状态良好，未诉明显疼痛（FLACC疼痛评分0分）。生命体征平稳：体温36.8℃，心率102次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。面部无肿胀，术区牙龈轻微红肿，无渗血、渗液，瘘管已闭合。患儿可少量饮用温凉流质（如牛奶、米汤），未出现呕吐、哭闹等不适。

（三）专科评估

口腔局部：术区牙龈无活动性出血，暂封材料（玻璃离子水门汀