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新生儿高胆红素血症护理个案

一、患者基本信息

患儿张XX，男，胎龄38?2周，顺产出生，出生体重3200g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。母亲血型O型，父亲血型A型，患儿血型A型，出生后母乳喂养。因“皮肤黄染进行性加重3天”于2025年10月12日入院。

既往史：无宫内窘迫、胎膜早破史，无家族遗传病史。

入院诊断：新生儿ABO溶血病；新生儿高胆红素血症（重度）。

二、病情概述

患儿出生后24小时内出现皮肤黄染，由颜面部逐渐蔓延至躯干、四肢，伴巩膜黄染。入院时经皮胆红素测定（TCB）：额部28.5mg/dl，胸部29.2mg/dl，血清总胆红素（TSB）342μmol/L（参考值：足月儿221μmol/L），直接胆红素12μmol/L，间接胆红素330μmol/L，血红蛋白130g/L（参考值：145-180g/L），网织红细胞计数0.06（参考值：0.02-0.06），Coombs试验阳性。

入院后立即予双面蓝光照射治疗（波长425-475nm，强度10μW/cm2/nm），静脉输注丙种球蛋白（1g/kg）阻断溶血，同时补充液体及电解质。治疗期间监测胆红素水平波动，观察患儿精神反应、吃奶情况及大小便颜色。

三、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，呈橘黄色，压之褪色，无皮疹、出血点；巩膜黄染明显，口唇黏膜稍苍白。

生命体征：体温36.8℃，心率145次/分