叮当术后护理查房.docVIP

叮当犬骨科术后护理查房

一、病例介绍

叮当，雄性，2岁，拉布拉多犬，体重28kg。因右后肢股骨远端骨折于昨日在全麻下行切开复位内固定术。术前体格检查未见明显异常，血常规、生化指标及凝血功能均在正常范围内。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，给予心电监护、镇痛及抗生素治疗。

（一）主诉与病史

主诉：主人发现叮当右后肢不敢着地，局部肿胀，精神沉郁。

病史：3天前叮当在家中玩耍时从沙发跳下，落地后出现右后肢跛行，随后肿胀明显。主人自行给予冷敷后症状无缓解，遂来我院就诊。

（二）术前评估

体温：38.5℃

心率：120次/分

呼吸：25次/分

疼痛评分：采用**犬类疼痛行为量表（CBPS）**评估为7分（中度疼痛），表现为不愿活动、触诊患肢时躲闪、低声吠叫。

患肢情况：右后肢股骨远端肿胀，触诊有骨摩擦音，被动活动时疼痛明显。X线片显示右后肢股骨远端开放性粉碎性骨折，骨折线累及关节面。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后2小时为38.2℃，6小时后升至39.1℃（可能与术后炎症反应有关），给予物理降温后降至38.5℃。

心率：持续监测显示心率在110-130次/分之间，无明显心律失常。

呼吸：呼吸频率维持在20-28次/分，呼吸平稳，无呼吸困难表现。

血压：收缩压维持在110-130mmHg，舒张压在70-80mmHg，血压稳定。

（二）疼痛评估

术后采用视觉模拟评分法