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弹力腹带术后护理查房记录

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：外科病房3床

查房对象：患者张某，男，56岁，因“腹部切口疝修补术后3天”入院

主查人：护士长李华

参加人员：责任护士王某、实习护士赵某、轮转护士孙某

一、病例汇报（责任护士王某）

患者张某，56岁，身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/m2，既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。患者于3天前因“腹部切口疝”在全麻下行腹腔镜下切口疝修补术+人工补片植入术，术后返回病房，医嘱予一级护理，禁食水，持续心电监护，静脉补液及抗生素预防感染。术后第1天排气，拔除胃管，开始流质饮食；术后第2天排便，改为半流质饮食；术后第3天生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，切口敷料干燥，无渗血渗液，腹带固定在位。患者主诉伤口轻微疼痛，VAS评分3分，无腹胀、恶心呕吐等不适。

二、护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对答切题。

营养状况：BMI27.8kg/m2，轻度肥胖，术后进食半流质饮食，食欲尚可，每日摄入约1500kcal。

心理状态：患者对术后恢复情况较为关注，担心腹带拆除后疝复发，存在轻度焦