肝七段切除术后护理个案.docVIP

肝右后叶上段（S7段）切除术后并发症预防及康复护理个案

一、病例概况

患者男性，56岁，因反复右上腹隐痛3个月入院，既往有20年乙肝病史及10年高血压病史。入院后经增强CT及MRI检查提示：肝右后叶上段（S7段）单发占位性病变，大小约4.2×3.5cm，AFP（甲胎蛋白）水平显著升高（1200ng/ml），临床诊断为原发性肝癌（S7段）。经多学科会诊评估，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下肝S7段切除术，手术历时210分钟，术中出血约350ml，未输血。术后转入外科ICU监护，24小时后转回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后入ICU时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（静脉泵入硝酸甘油维持），SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

管道情况：留置经口气管插管（术后6小时拔除）、胃肠减压管（引流墨绿色胃液，量约150ml）、肝断面引流管2根（右侧引流管引流出淡血性液约80ml，左侧引流管引流出少量淡黄色渗出液）、导尿管（引流淡黄色尿液，量约1200ml/24h）、外周静脉留置针及中心静脉导管（CVC）各1根。

实验室指标：术后第1天肝功能示ALT420U/L，AST380U/L，总胆红素（TBIL）28μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L；血常规示白细胞计数（WBC）12.5×10?/L，血红蛋