剖宫产术后心衰护理个案.docVIP

剖宫产术后急性心力衰竭个案护理

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕39周，因“孕39周，双下肢水肿1月，加重伴胸闷3天”入院。既往有风湿性心脏病史10年，二尖瓣中度狭窄。孕期未规律产检，未服用药物控制心脏病情。入院诊断为“孕39周，G1P0，LOA，风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄，心功能III级”。入院后完善相关检查，考虑患者心功能较差，经产科、心内科、麻醉科多学科会诊后，决定行急诊剖宫产术终止妊娠。

手术过程顺利，娩出一健康男婴。术后返回病房约2小时，患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：T37.8℃，P128次/分，R36次/分，BP160/95mmHg，SpO?85%（未吸氧状态）。双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心率128次/分，律不齐，可闻及舒张期杂音。立即诊断为“剖宫产术后急性左心衰竭”，并启动紧急抢救预案。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温轻度升高，心率、呼吸明显增快，血压升高，血氧饱和度显著下降。

呼吸系统：呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音及哮鸣音。

循环系统：心率快、心律不齐、舒张期杂音，四肢末梢湿冷。

泌尿系统：术后尿量少，约20ml/h。

神经系统：烦躁不安，意识尚清。

（二）心理社会评估

患者因突发病情变化，极度恐惧、焦虑，担心自身及新生儿安危。家属情绪紧张，对病情及治疗方案