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中国肝癌诊疗指南（2025版）

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居全球前列，疾病负担沉重。近年来，随着多模态影像学技术的进步、分子生物学研究的深入以及系统治疗药物的创新，肝癌诊疗模式已从单一局部治疗向多学科综合治疗转变。结合我国肝癌患者以乙型肝炎病毒（HBV）感染为主、合并肝硬化比例高的特点，2025版诊疗指南在循证医学证据基础上，进一步优化了风险评估、早期诊断、分层治疗及全程管理策略，现从核心要点阐述如下：

一、风险评估与早期筛查

肝癌高风险人群的精准识别是早期诊断的关键。本指南明确高风险人群定义为：年龄≥40岁的男性或≥50岁的女性，合并以下任一因素者：HBV感染（HBsAg阳性）或HCV感染史；酒精性或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关肝硬化；遗传性血色病；长期食用黄曲霉毒素污染食物史；有肝癌家族史。对于高风险人群，推荐每6个月进行血清甲胎蛋白（AFP）检测联合肝脏超声检查（US）。若AFP≥20ng/mL且US阴性，或US发现肝脏占位但性质不明确，需进一步行多模态影像学检查（增强CT或MRI）或血清学补充检测（如异常凝血酶原PIVKA-II、AFP异质体AFP-L3）。

值得强调的是，约30%的肝癌患者AFP始终阴性，因此需重视联合检测。PIVKA-II诊断肝癌的灵敏度（77.7%）和特异度（93.1%）均优于AFP，尤其在AFP阴性或低水平升高（