中国干眼症诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国干眼症诊疗指南（2025版）

干眼症是我国最常见的眼表疾病之一，流行病学调查显示，我国成人患病率约为21%-30%，且随年龄增长呈上升趋势，40岁以上人群患病率可达35%以上。近年来，受视频终端（VDT）使用普及、环境干燥化、屈光手术增多及全身代谢性疾病高发等因素影响，干眼症的发病呈现年轻化、复杂化特点。为规范临床诊疗行为，提升患者生活质量，结合国内外最新研究进展及我国临床实际，制定本诊疗指南。

一、发病机制与病理生理

干眼症的核心病理机制是泪膜稳态失衡，涉及泪液分泌减少、蒸发过强、成分异常及眼表组织损伤的恶性循环。最新研究表明，眼表微环境稳态由“泪膜-眼表-神经-免疫”四大系统协同维持，任一环节异常均可导致疾病发生：

1.泪膜稳定性破坏：泪膜由脂质层（睑板腺分泌）、水液层（主/副泪腺分泌）和黏蛋白层（结膜杯状细胞分泌）构成。脂质层异常（如睑板腺功能障碍，MGD）导致蒸发过强；水液层分泌不足（如干燥综合征，SS）或黏蛋白缺乏（如眼表鳞状化生）则直接降低泪膜稳定性。

2.眼表炎症反应：泪膜异常引发眼表上皮细胞损伤，释放IL-1β、TNF-α、MMP-9等促炎因子，激活局部免疫反应，进一步破坏杯状细胞和神经末梢，形成“炎症-损伤”恶性循环。

3.神经调节异常：角膜和结膜的感觉神经末梢通过三叉神经传递信号至中枢，调节泪液分泌和眨眼频率。长期炎症或神经损伤可导致神经高敏