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中国骨质疏松性骨折诊疗指南（2025版）

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，具有高发病率、高致残率及高死亡率特点。我国已进入深度老龄化社会，60岁以上人口超2.8亿，骨质疏松症患病人数约1.3亿，其中骨质疏松性骨折年新发患者超600万，髋部骨折后1年内死亡率达15%-20%，5年致残率超50%。此类骨折因骨质量差、修复能力弱、再骨折风险高等特征，诊疗需结合骨代谢调控与骨折生物学修复，强调多学科协作与全周期管理。

一、病理机制与风险评估

骨质疏松性骨折本质是骨微结构破坏与骨强度下降的结果。骨代谢失衡表现为破骨细胞活性显著高于成骨细胞，导致骨小梁变细、断裂，皮质骨孔隙率增加。当外力（多为低能量损伤，如滑倒、久坐站起）超过骨强度阈值时，即发生骨折。核心病理环节包括：①骨矿密度（BMD）降低（T值≤-2.5）；②骨微结构退化（骨小梁分离度增加、连接性下降）；③骨转换标志物异常（血清Ⅰ型胶原羧基端肽S-CTX升高提示骨吸收活跃，骨特异性碱性磷酸酶BALP升高提示骨形成增强）。

风险评估需整合临床危险因素与量化工具。临床危险因素包括：年龄≥65岁（女性绝经后每5年风险增加1倍）、低体重（BMI＜18.5）、脆性骨折史（首次骨折后再骨折风险增加2-3倍）、长期糖皮质激素使用（＞3个月，等效泼尼松≥5mg/d）、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等。推荐采用FRAX?工具（结合BMD或无BMD