乳腺癌术后并发症与护理个案.docVIP

乳腺癌术后并发症预防与护理个案报告：以一例皮瓣坏死合并淋巴水肿患者为例

一、病例基本情况

患者女性，52岁，已婚，育有1子，无吸烟饮酒史，月经初潮14岁，绝经年龄48岁，母亲曾患卵巢癌（已故）。因发现左乳无痛性肿块3个月于2025年3月10日入院，乳腺超声提示左乳外上象限4.2cm×3.5cm低回声结节，BI-RADS分级5类；乳腺钼靶显示左乳高密度肿块伴毛刺征，同侧腋窝可见3枚肿大淋巴结。3月12日行左乳癌改良根治术（保留胸大肌、切除胸小肌，清扫腋窝Ⅰ-Ⅱ组淋巴结），术中冰冻病理提示浸润性导管癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移2/15，术后病理补充HER-2（+++）、ER（-）、PR（-），诊断为左乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期，HER-2过表达型）。

二、术后并发症发生情况与护理干预

术后患者返回病房时生命体征平稳，但在恢复过程中先后出现皮瓣坏死与上肢淋巴水肿，护理团队针对并发症制定了个体化干预方案，具体如下：

（一）皮瓣坏死的预防与护理

1.并发症发生经过

术后第3天，护士换药时发现患者左乳手术切口外侧约2cm×3cm区域皮瓣颜色苍白，触之皮温降低，按压后无弹性，提示早期皮瓣缺血；术后第5天，该区域皮瓣逐渐变黑、变硬，边界清晰，面积扩大至3cm×4cm，经主管医师评估为Ⅱ度皮瓣坏死（坏死面积10%，未累及切口）。

2.原因分析

患者体型偏瘦（BMI18.2kg/m2），术前