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医院突发患者农药中毒应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：口服有机磷农药中毒应急处置

时间：工作日上午10:15

地点：医院急诊科门诊大厅、抢救室、急诊监护病房

参演人员：急诊科导诊护士、急诊医师、抢救室护士、急诊ICU医师、麻醉科医师、检验科医师、药剂科药师、急诊科护士长、医务科干事、后勤保障人员

10:15急诊科门诊导诊台

导诊护士A正整理分诊单，突然听到大厅入口处传来急促的呼喊声：“医生！快救救我老婆！她喝农药了！”一名中年男子背着面色青紫、口角流涎的女性患者冲进大厅，患者四肢软瘫，呼之不应，男子双手和患者衣襟上沾有浓烈的农药刺鼻气味。

导诊护士A立即放下手中物品，快步上前：“先生您别慌，先把患者放到平车上！”同时按下分诊台紧急呼叫铃，对着对讲机喊：“抢救室！抢救室！门诊大厅接收一名口服农药中毒患者，意识不清，立即准备抢救！”

导诊护士B迅速推来平车，协助男子将患者平稳转移至平车上，导诊护士A快速评估患者生命体征：“呼之不应，双侧瞳孔针尖样大小，呼吸浅促，口唇发绀，立即吸氧！”导诊护士B立即连接便携式氧气瓶，给予高流量面罩吸氧，两人合力将平车快速推向抢救室。

10:17急诊科抢救室

抢救室护士C、D已提前备好抢救用物：洗胃机、电动吸引器、气管插管包、心电监护仪、除颤仪、胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药等。看到平车推进，护士C立即上前连接心电监护，护士D快速建立两路上肢外周静脉通路，同时采集血标本：“抽血查胆碱酯酶活性、肝肾功能、电解质、血糖、血气分析，另外留取胃内容物标本送检！”

急诊医师E快速赶到，接过护士递来的手电筒，查看患者瞳孔：“瞳孔针尖样，符合有机磷中毒表现。询问家属患者服用的农药种类、剂量、时间！”

家属情绪激动，语无伦次：“我也不知道是啥农药，瓶子被她扔了！大概20分钟前在家喝的，估计有小半瓶！”

急诊医师E立即下达口头医嘱：“立即用温清水洗胃，先抽净胃内容物再灌洗！给予阿托品5mg静脉推注，每15分钟一次，直到出现阿托品化；氯解磷定1.5g静脉推注，之后每2小时重复半量，根据胆碱酯酶活性调整剂量！”

护士C复述医嘱后执行：“阿托品5mg静脉推注，氯解磷定1.5g静脉推注，温清水洗胃，明白！”同时开启洗胃机，先经口腔插入粗胃管，确认胃管在胃内后，启动负压吸引，抽出约150ml深绿色、带有浓烈农药气味的胃内容物，留取标本后开始灌洗，每次灌洗量300ml，反复灌洗至洗出液澄清无味。

10:22洗胃过程中，患者突然出现呼吸困难加重，血氧饱和度下降至82%，心电监护显示心率降至45次/分，四肢出现抽搐。急诊医师E立即判断：“患者出现中间综合征，呼吸肌麻痹！准备气管插管，麻醉科会诊！”

护士C立即准备气管插管用物，急诊医师E呼叫麻醉科：“麻醉科！麻醉科！抢救室一名有机磷中毒患者，呼吸肌麻痹，需紧急气管插管，请求支援！”

10:24麻醉科医师F赶到，快速评估患者气道情况，给予静脉推注肌松药后，顺利完成经口气管插管，连接有创呼吸机，设置辅助通气模式：“潮气量450ml，呼吸频率16次/分，吸氧浓度60%！”患者血氧饱和度逐渐回升至96%，心率回升至68次/分。

护士D根据医嘱持续静脉泵注阿托品，密切观察患者阿托品化指标：“患者皮肤干燥，颜面潮红，瞳孔扩大至5mm，心率110次/分，达到阿托品化，报告医师！”

急诊医师E查看患者情况：“调整阿托品剂量，改为2mg静脉推注，每30分钟一次，维持阿托品化状态，继续监测胆碱酯酶活性！”

此时检验科电话通知：“抢救室！有机磷中毒患者胆碱酯酶活性120U/L（正常参考值5000-12000U/L），重度中毒！”急诊医师E点头：“患者为重度有机磷中毒，待生命体征平稳后转急诊ICU进一步治疗！”

10:35急诊ICU病房

急诊ICU医师G、护士H、I已准备好床位及监护设备。患者被转运至ICU后，护士H立即将呼吸机更换为ICU床旁呼吸机，护士I连接有创动脉血压监测，监测连续血压变化。

急诊ICU医师G查看患者病历及检查结果：“患者重度有机磷中毒，胆碱酯酶活性极低，继续给予氯解磷定静脉滴注，每6小时一次，阿托品持续泵注维持，同时给予保肝、护胃、营养支持治疗，密切观察病情变化，警惕反跳现象！”

护士H记录病情：“患者目前神志不清，气管插管接呼吸机辅助通气，心电监护示生命体征平稳，阿托品化维持良好，胆碱酯酶活性待复查。”

护士I每隔1小时评估患者意识状态、瞳孔大小、皮肤黏膜情况、心率变化，每2小时复查一次胆碱酯酶活性，当患者胆碱酯酶活性回升至3000U/L时，报告医师后逐渐减少阿托品剂量。

10:50医务科干事J赶到抢救室，向急诊医师E了解抢救情况：“目前患者生命体征平稳，已转ICU，胆碱酯酶活性开始回升，后续将持续监测病情。”医务科干事J记录演练过程，同时联系后勤保障人员：“请后勤人员对