胳膊纤维瘤术后护理个案.docVIP

上肢纤维瘤术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：38岁

诊断：右上肢皮下纤维瘤（大小约3cm×2cm）

手术时间：2025年11月20日

手术方式：局部麻醉下右上肢纤维瘤切除术

术前评估：

患者因发现右上肢无痛性肿块1年入院，肿块位于右上臂外侧，质地中等，边界清晰，活动度良好。

术前检查（血常规、凝血功能、心电图）均正常，无手术禁忌证。

患者对手术存在轻度焦虑，担心术后瘢痕影响外观及上肢功能。

二、术后护理计划与实施

（一）术后即刻护理（术后0-24小时）

生命体征监测

每30分钟测量血压、心率、呼吸一次，连续2小时；稳定后改为每小时一次，持续至术后6小时。

观察患者意识状态，询问有无头晕、恶心等不适。

伤口护理

体位管理：指导患者保持半卧位，右上肢抬高至高于心脏水平（约30°），促进静脉回流，减轻肿胀。

敷料观察：密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，记录渗液颜色、量及性质。若渗血较多（敷料湿透超过5cm×5cm），及时报告医生处理。

疼痛管理：评估患者疼痛程度（采用NRS评分法），术后24小时内疼痛较明显，遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，q12h）。同时采用分散注意力法（如听音乐、聊天）缓解疼痛。

饮食指导

术后6小时可进食温凉流质饮食（如米汤、藕粉），避免过热食物引起血管扩张加重渗血。

术后第1天过渡至半流质饮食（如粥、烂面条），鼓励患者多饮水